今年“全国高血压日”,河南省高血压防治中心主任、河南省人民医院高血压科主任、主任医师王浩提醒高血压患者,控制血压,医生需要你的参与。为什么控制血压需要患者的参与呢?这是因为引起血压升高的因素,除了遗传外,还有患者本人的饮食习惯和生活习惯。
父母的遗传基因
目前基于遗传学的研究表明,人类大部分疾病的发生与遗传基因有关,专家学者通常认为高血压中的遗传因素占30%~50%。如果父母一方或者双方患有高血压,且患者属于携带有高血压易感基因者,就很可能把高血压易感基因遗传给下一代。
携带有高血压易感基因的下一代虽然未必一定会出现高血压,但是当受到高盐饮食、缺乏运动、酗酒、吸烟、长期紧张等不良因素刺激时,同等情况下比一般人患高血压的几率要大。
父母遗传给子女的,不仅仅是高血压易感基因,还有治疗方式、诊疗药物的选择。比如一个中年高血压患者看到邻居用某种降压药物很有效,自己去尝试可能没有效果,但是自己父母用了很有效的降压方案,可能更为适合自己。
患者的饮食习惯、生活方式
除了高血压家族史之外,高血压的危险因素还包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)偏高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低等。年龄属于自然增长,而其余的因素基本上都是和生活方式、饮食结构密切相关。
高血压患者虽然以中老年人居多,但是,年轻人当中甚至儿童高血压患者也不鲜见,甚至还有增多的趋势。2015年6月30日国务院新闻办发布2012年国民营养与慢性病状况调查报告,中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%。2010年全国学生体质调研19万余名7~17岁汉族学龄儿童血压结果显示:2010年中国儿童高血压患病率为14.5%(男生16.1%,女生12.9%),且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重(<2.6kg)、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。出生体重过大(≥4kg)、宫内及早期营养不良、出生早期的饥荒、儿童时期的盐敏感是成年早期高血压的危险因素。
由此可见,高血压正在成为一种“生活方式病”,慢慢侵袭人们的健康。医生最常给高血压患者说的就是“管住嘴 迈开腿”。因此,无论高血压病情属于何种程度,生活方式和饮食习惯的调整都是降低血压的基础步骤。对于轻型高血压病人,经过限制钠盐摄入量、减少油脂摄入、戒烟限酒、增加运动等一系列调整,尤其是超重、肥胖的患者减轻体重之后,一般血压能够有一定程度的下降。如肥胖者体重减轻10kg,收缩压可下降5~20mmHg;膳食限盐(食盐<6g/d),收缩压可下降2~8mmHg。
当生活方式的成功干预加上合理的药物治疗,绝大部分患者能够消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,使血压达到或者接近理想状态,从而减少其他心血管病及并发症的发病危险。