⑴过度换气综合征：常在情绪激动进发生过度换气而诱发，好发于女性，发作时除有心前区痛外，还有呼吸急促、手足发痳、头晕、视物模糊牙关及双眼紧闭等表现。令患者屏住呼吸，症状可缓解。

⑵食管裂孔疝：该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走关小时可免除发作。纤维内窥食镜或食道钡餐检查可帮助确诊。

⑶胃肠疾病：如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨事，可向下颚、肩部反射、多在夜间或凌晨发作，常伴有烧心、反酸、纤维骨、内窥食镜、食道PH值测定、食管腔及内没压可帮助确诊。用制酸剂、H12拮抗剂、质子泵抑制剂　和胃动力药有效，此外，食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等也需要鉴别。

⑷胸膜病变：也可引起类似“心绞痛”样疼痛，但性质呈撕裂样痛或刺痛、咳嗽、深呼吸时可加重。

⑸急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺动脉所致。表现为胸冯有、咯血、紫绀、低氧血症、低碳酸血症，心电图多表现为右心负荷过重、并且有促进静脉血栓形成的因素，如手术、缺少活动、创伤、肥胖、高龄、口服避孕药、妊娠、产后、中风、脊髓损伤。中心静脉导管留置等。

⑹颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎：颈椎病多见于中老年人，部分病人右出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，头晕。剘鉴别要点为：①颈椎引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时。②抗心绞痛药物无明显效果。③压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发痳等。④按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。