脑梗塞患者高脂血症与高粘血症的相关性分析

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脑梗塞患者高脂血症与高粘血症的相关性分析

关键字：脑梗塞高脂血症高粘血症　脑血管病

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缺血性脑血管病是多危险因素所致疾病，近年来研究发现高粘血症和高脂血症与脑梗塞关系密切，是缺血性脑中风的危险因素，但高脂血症与高粘血症的关系尚未十分明确，本文分析了98例住院病人的资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组98例均系住院病人，其中男69例，女29例;高粘血症病人62例，非高粘血症病人36例;年龄44～85岁，平均71±9.93岁。

1.2 方法所有病例入院后均做头颅CT检查，并于24h内测定血脂及血液流变学，询问并记录脑梗塞病史。

1.3 诊断标准脑梗塞病人均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的诊断标准，并经头部CT确诊，高脂血症诊断参照《全国临床检验操作规程》标准，高粘血症诊断参照文献 ^［2］标准。

1.4 统计方法采用t检验及X² 检验。

2 结果

2.1 高粘血症发生情况 98例脑梗塞病人中，62例为高粘血症，其发生率为63.3%;高粘血症组年龄为62.03±9.58岁，非高粘血症组年龄为66.7±10.13岁，两组年龄经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

2.2 高粘血症与性别的关系本组男69例，44例有高粘血症，发生率为63.7%;女29例，18例有高粘血症，发生率为62.1%，两者经统计学处理，发生率差异无显著性（P>0.05），提示高粘血症与性别无明显关系。

2.3 高脂血症与高粘血症的关系高粘血症组高密度脂蛋白与非高粘血症组比较差异无显著性（P>0.05），但高粘血症组总胆固醇明显高于非高粘血症组，分别为5.43±1.25和4.42±0.87（P<0.001），而且高粘血症组甘油三酯亦高于非高粘血症组，分别为2.24±1.71和1.31±0.54（P<0.01），提示总胆固醇与甘油三酯增高与高粘血症有明显关系。

3 讨论

近年来血液流变学的研究发现，血液粘滞性增高所致血液流变紊乱是缺血性脑血管病的危险因素，尤其是全血粘度增高可使脑血流量下降，两者呈负相关。本组高粘血症发生率为63.7%，提示高粘血症与脑梗塞有着密切的关系。非高粘血症组年龄略高于高粘血症组，但经统计学处理，两者比较差异无显著性，这一结果可能与本组病人年龄偏大有关。本组脑梗塞患者男69例，女29例，男性高于女性，与文献报道相一致。

高粘血症组高密度脂蛋白与非高粘血症组比较差异无显著性，提示高密度脂蛋白与高粘血症无明显关系，而高粘血症组的总胆固醇及甘油三酯均高于非高粘血症组，尤以总胆固醇为明显，提示高脂血症与高粘血症密切相关。目前研究认为，高脂血症可能通过以下途径使血液的流动性、凝固性及其有形成分的变形性发生改变:（1）高脂血症尤其是总胆固醇增高可导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化性病变形成后，将会造成血管腔的狭窄，并对血管腔中的血流动力学产生影响，表现为局部血流淤滞及血小板的粘附与聚集，使血液粘稠度增高。（2）高脂血症病人血小板存活时间缩短并极容易粘附在血管内皮表面，对一些聚集诱导剂的反应性明显增强;更重要的是，高脂血症能增加血小板TXA₂的产生，降低血小板对PGI₂ 的敏感性，使TXA ₂ 与PGI₂ 之间平衡发生紊乱，血小板功能趋于亢进。（3）在高脂血症时，伴有凝血因子Ⅶa、Ⅷ、Ⅹa活性增加和纤维蛋白原浓度升高，特别是纤维蛋白原浓度与总胆固醇有着明显的正相关，而纤维蛋白原是影响血浆粘度的最重要因素，纤维蛋白原浓度增高，一方面可增高血液粘度，其转变为纤维蛋白后则构成血栓的主要成分。凝血因子Ⅶa、Ⅷ、Ⅹa的增高可加速凝血酶的产生，从而促进血小板的聚集和释放反应，使血液处于高凝状态。总之，高脂血症可以使血小板聚集性增强和血液凝固性增高，其总胆固醇和甘油三酯的增加与血液粘度有明显相关性，在缺血性脑中风发病前后积极地控制这些危险因素，将有助于脑梗塞的预防和治疗。本组非高粘血症病人总胆固醇和甘油三酯基本正常或仅轻度偏高，其病因有待进一步研究。

源自：中国心脑血管三高治疗网
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