中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示,2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%,糖尿病前期流行率达35.7%,其中70%的人群是以餐后血糖升高为主。而在所有患者中,仅36.5%已知自己患病。
这很大程度上是由于在糖尿病前期和早期阶段,糖尿病“三多一少”(多饮、多食、多尿,体重减轻)的症状不明显,常规体检只检测空腹血糖不查餐后血糖,这将有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏诊。
一只脚踩在了血糖异常的黄线(空腹血糖超过5.6毫摩尔/升,或口服75克葡萄糖水后糖耐量异常)上,就是糖尿病的临界状态了,也叫糖尿病前期,虽然还不是糖尿病状态,但它的危害并不小。
胰岛素抵抗是诱发动脉粥样硬化的基础,只要患者存在胰岛素抵抗,不管是否合并其他原因,都可能诱生动脉粥样硬化。而临界型患者多少都存在胰岛素抵抗,这意味着,临界型患者和糖尿病患者一样,都有发生动脉粥样硬化的倾向。
因此,临界型患者的治疗完全可以按照糖尿病五驾马车的治疗为蓝本的,但无需使用药物,比真正的糖尿病治疗相对简单。比如,一些肥胖的临界型患者,通过控制饮食和加强运动,成功减肥之后,会惊奇地发现自己的血糖值已经恢复正常。而临界型患者,越是发现得早,诊断得早,治疗得早,血糖的恢复也远比那些即将发展成糖尿病的人群好纠正得多。
但是,临界型患者的治疗也并非都是一帆风顺,其中也有不少值得重视的细节。通常,被诊断糖尿病的患者,医生都会交代他们要定期随诊,而临界型的患者受到医生的“关照”相对会少一些。由此可见,临界型患者,更需要做好自我管理。如果临界型的患者再合并肥胖、糖尿病家族史等因素,就更不能掉以轻心了。
临界型患者至少每年需要进行两次血糖测试和糖化血红蛋白检查,以检验自己血糖的控制情况。必要时,需要复查糖耐量测试,以判断自己是否已经演变成为糖尿病患者。