出租车司机王先生常开夜班车，最近时常感觉胸闷，伙计说这可能是冠心病，建议他备上硝酸甘油和速效救心丸。这两种药很有名，都可以作为冠心病心绞痛发作时的救急药，但到底备哪种好呢？王先生给大河健康报打来咨询电话，记者采访了河南省胸科医院心内科副主任医师袁斌。

　　了解这两种药       

　　袁斌说，王先生的问题非常典型。很多冠心病患者在这两种药物“二选一”时犯难。

　　心绞痛是冠状动脉粥样硬化狭窄导致的冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧导致的。而硝酸甘油中的有效成分可以扩张血管，缓解疼痛。所以，硝酸甘油是缓解心绞痛的经典药物。除心绞痛应急之外，硝酸甘油还能降低血压和治疗充血性心力衰竭。

　　速效救心丸是中成药，该药中有一味川芎，其中所含的川芎碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。除了心绞痛应急之外，速效救心丸在治疗偏头痛方面也有一定疗效。

　　作为治疗心绞痛的常用药，虽然硝酸甘油和速效救心丸的成分不一样，但是最终目的都是扩张动脉血管。因此有些特殊人群在没有医嘱的情况下，可能在选药时比较随意，以至于吃错药了还全然不知，加剧了病情。专家指出，对于一些特殊人群，需要二者择其一。

　　1.青光眼、颅内压增高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，建议选择速效救心丸。

　　2.速效救心丸中含有冰片成分，所以脾胃虚寒、拉肚子的患者建议选硝酸甘油。

　　3.无法确定自己是否属于心绞痛，但一直胸闷且胸前区隐隐作痛（针刺样），建议服速效救心丸。

　　4.对心绞痛较重的患者，含服速效救心丸无效时，应立即服用硝酸甘油救急。

　　5.因硝酸甘油有降压功能，建议正在服“伟哥”类药物的患者选择速效救心丸。

　　袁斌指出，不符合以上特征的冠心病患者，二者选其一即可。不过，速效救心丸体积小，更易携带，更受病人青睐。　　

　　注意：你可能吃的姿势不对 

　　服药时，无论选择硝酸甘油还是速效救心丸，都最好采用坐姿。这样才能尽量减轻心脏负担，缓解病情，如无条件，躺服也可。但切记不可站着含服，站立时由于头部位置高和四肢血管扩张，容易产生低血压并引起晕厥，特别是服用硝酸甘油时。而且这两种药都需要舌下含服，这样才能保证药效的充分利用。必要时可咬碎置于舌下方，口腔太干燥的话再含少量白开水。　　

　　轮流吃效果好，同时吃不可取      

　　对于大部分没禁忌的冠心病患者来说，这两种药是可以轮流吃的。有些患者虽常备这两种药物，但是在出现心绞痛时会两种药都吃，认为这样相当于“双保险”。然而，叠加服用的做法并不可取，一方面效果不好把控，另外也极易掩盖真实病情。