肝硬化CT诊断浅析

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肝硬化CT诊断浅析

关键字：肝硬化 CT 影像学表现

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顾同国 (山东省平邑县第二人民医院，山东平邑 273300)

上腹部CT扫描在肝脏疾患诊断中占有很大比例。现将肝硬化在cT扫描中影像学表现及有关资料总结如下。

1 临床资料

从详实资料中抽取 65例，其中男59例，女16例；平均年龄54岁。在读片中发现，部分患者肝的大小、形态及密度接近正常，尤其是肝炎后肝硬化早期者，有的患者肝脏虽不能发现异常，却已出现脾大和门静脉高压表现，典型肝硬化表现概括有：①肝缩小，密度不均匀或降低，外形呈结节状或分叶状改变。②肝叶比例失调，多表现为右叶萎缩，左叶外段和尾状叶代偿性增大，严重者肝叶彼此似乎分离。③肝裂增宽，肝门扩大。④继发性改变，包括脾肿大、腹水、门静脉系统血管扩张，迂曲和侧支循环血管扩张，如食管下段胃底周围及脾门出现结节状或团块状软组织影，增强扫密度增高并呈血管形态，但食管下段则可呈与血密度一致的管壁增厚。

2 分析

2．1 下腔静脉阻塞所致的肝硬化①肝肿大，因肝尾叶静脉血直接流到下腔静脉，因此尾叶体积明显增大。②平扫肝的外围部分密度偏低，左叶中央部分和尾状叶密度相对较高。③静脉内注射造影后可见尾状叶及左叶中央部分迅速强化，边缘模糊。肝呈斑片状强化区域性或广泛密度不均匀，是其特征性表现。④肝静脉不显影，下腔静脉肝内段不显影或栓塞是确诊征象。⑤腹水。⑥侧支循环如奇静脉、半奇静脉扩张。

2．2 血吸虫性肝硬化肝左叶及尾状叶增大，右叶萎缩，肝裂增宽，可作出肝硬化诊断，包膜下的肝实质内线样钙化，为血吸虫性肝硬化的特征性表现。

2．3 门脉性肝硬化由于再生结节或肿瘤压迫，使肝静脉变形，可出现布一加综合征。

2．4 右心衰竭所致肝淤血肝静脉能强化且显示清楚。

2．5 弥漫性肝癌或肝多发性转移瘤肝密度不均匀，常见结节状或团块状。增强扫描示肝各叶不同部位病灶强化特点相对一致。摘自《现代中西医结合杂志》

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