顾同国 (山东省平邑县第二人民医院，山东平邑 273300)

     上腹部CT扫描在肝脏疾患诊断中占有很大比例 。现将肝硬化在cT扫描中影像学表现及有关资料总结如下。

1 临床资料

    从详实资料中抽取 65例，其中男59例，女16例；平均年龄54岁。在读片中发现，部分患者肝 的大小、形 态及密度接近正常 ，尤其是肝炎后肝硬化早期者 ，有的患者肝脏虽不能发现异常 ，却 已出现脾大和门静脉高压表现 ，典型肝硬化表现概括有 ：①肝缩小 ，密度不均匀或降低 ，外形呈结节状或分叶状改变 。②肝叶比例失调 ，多表现为右叶萎缩 ，左叶外段和尾状叶代偿性增大，严重者肝叶彼此似乎分离 。③肝裂增宽，肝门扩大。④继发性改变，包括脾肿大、腹水、门静脉系统血管扩张，迂曲和侧支循环血管扩张，如食管下段胃底周围及脾门出现结 节状或团块状软组织影，增强扫密度增高并呈血管形态 ，但食管下段则可呈与血密度一致的管壁增厚。

2 分析

2．1 下腔静脉阻塞所致的肝硬化①肝肿大，因肝尾叶静脉血直接流到下腔静脉，因此尾叶体积明显增大。②平扫肝的外围部分密度偏低，左叶中央部分和尾状叶密度相对较高。③静脉内注射造影后可见尾状叶及左叶中央部分迅速强化，边缘模糊。肝呈斑片状强化区域性或广泛密度不均匀，是其特征性表现。④肝静脉不显影，下腔静脉肝内段不显影或栓塞是确诊征象。⑤腹水。⑥侧支循环如奇静脉、半奇静脉扩张。

 2．2 血吸虫性肝硬化肝左叶及尾状叶增大，右叶萎缩，肝裂增宽，可作出肝硬化诊断，包膜下的肝实质内线样钙化，为血吸虫性肝硬化的特征性表现 。

 2．3 门脉性肝硬化由于再生结节或肿瘤压迫，使肝静脉变形，可出现布一加综合征 。

 2．4 右心衰竭所致肝淤血肝静脉能强化且显示清楚 。