在日前召开的亚洲胰岛素治疗高峰论坛媒体见面会上,卫生部中日友好医院内分科主任兼大内科主任杨文英教授指出:“中国糖尿病控制现状很不乐观。”
根据2006年全国多家大医院的统计,77%的患者血糖没有达标。杨文英认为,国人糖尿病患者使用胰岛素的比例偏低,很多该用的病人都没用,是一个重要原因。
研究表明,中国糖尿病患者普遍比欧美患者瘦,而患病率增长比欧美快。通过对亚裔女性的研究发现,东方人的胰岛β细胞的功能低于白种人。另外,亚洲2型糖尿病患者餐后血糖升高更加突出。综上所述,杨文英教授认为,中国糖尿病人可能更适合胰岛素治疗。根据最新的2型糖尿病防治指南,体重指数低于24的患者,如果生活方式干预加口服药效果不好,就应该及早使用胰岛素治疗。
其实,抗拒使用胰岛素的患者不单中国有,欧美也同样存在。在会上,德国弗兰克林糖尿病代谢中心医学主任安德烈斯·李波教授列举了国外患者不愿意使用胰岛素的10个最常见原因:怕产生依赖、操作技能差、害怕低血糖、职业限制、对注射恐惧、担心体重增加、担心出现合并症、不愿在公共场合注射、担心病情加重以及有负疚感。对此,李波教授指出,增加宣教,让患者解除顾虑和提高医生的用药水平同样重要。
事实上,血糖达标的益处是非常明显的。与会的荷兰胡夫卓普医学机构主任罗伯特·莱特姆教授介绍,糖化血红蛋白降低1%,截肢风险将降低43%,微血管病变降低37%,白内障降低19%,心衰降低16%,心梗减少14%,卒中减少12%。
杨文英指出,下列三种情况糖尿病患者应接受胰岛素强化治疗:一是1型糖尿病患者;二是2型糖尿病后期的患者,必须靠胰岛素控制血糖;三是新诊断的2型糖尿病患者,如果血糖非常高,可以短期强化治疗,以保护β细胞功能。