平躺休息时的“卧位型心绞痛”

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平躺休息时的“卧位型心绞痛”

关键字：心绞痛心肌梗塞心肌缺血

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在临床所见的心绞痛患者中，大多数是在劳累或情绪激动后发作的，称之为“劳力型心绞痛”。但是，还有一种心绞痛，是在休息或安静状态、无明显心肌需氧量增加的情况下发生的，特别是少数病人发生在平静休息时，如平躺在床上或沙发上，稍后就会出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状，需要重新坐起后才能得以缓解，这种心绞痛发作通常称为“卧位型心绞痛”。

　　近年来，国内外的大量研究发现，“卧位型心绞痛”发作前会出现心肌耗氧量增加，且多为平卧后逐渐增加，并在心电图上显示心肌缺血。进一步做血流动力学检查证实，“卧位型心绞痛”发作前大多先有肺动脉舒张压的升高，同时心脏每搏输出量也呈增加趋势。

　　专家认为，这种特殊类型的心绞痛是一种很严重的情况，多发生在夜间平卧睡眠1～3小时以内，被迫坐起及含化硝酸甘油等药才能缓解。

　　患者一旦出现类似症状，一定要到正规医院找心内科专家诊治，评估心脏状况，确诊属于何种类型的心绞痛，并接受规范的治疗。治疗“卧位型心绞痛”，目前主张用β-受体阻滞剂加血管扩张剂的疗法，使病情于短期内迅速得以控制，降低急性心肌梗塞的发生率。如果药物无法有效控制，则应实施外科手术或介入治疗。

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