在临床所见的心绞痛患者中,大多数是在劳累或情绪激动后发作的,称之为“劳力型心绞痛”。但是,还有一种心绞痛,是在休息或安静状态、无明显心肌需氧量增加的情况下发生的,特别是少数病人发生在平静休息时,如平躺在床上或沙发上,稍后就会出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状,需要重新坐起后才能得以缓解,这种心绞痛发作通常称为“卧位型心绞痛”。
近年来,国内外的大量研究发现,“卧位型心绞痛”发作前会出现心肌耗氧量增加,且多为平卧后逐渐增加,并在心电图上显示心肌缺血。进一步做血流动力学检查证实,“卧位型心绞痛”发作前大多先有肺动脉舒张压的升高,同时心脏每搏输出量也呈增加趋势。
专家认为,这种特殊类型的心绞痛是一种很严重的情况,多发生在夜间平卧睡眠1~3小时以内,被迫坐起及含化硝酸甘油等药才能缓解。
患者一旦出现类似症状,一定要到正规医院找心内科专家诊治,评估心脏状况,确诊属于何种类型的心绞痛,并接受规范的治疗。治疗“卧位型心绞痛”,目前主张用β-受体阻滞剂加血管扩张剂的疗法,使病情于短期内迅速得以控制,降低急性心肌梗塞的发生率。如果药物无法有效控制,则应实施外科手术或介入治疗。
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