利尿剂的种类很多，目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂，寿比山、钠催离是最常用的，部分复方降压药物也含有利尿剂，如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。但老年患者应用此类药物时应注意以下几点：

    1.从小剂量开始

    老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后，有效血容量会明显减少，可致体内各器官的供血量减少，容易出现立位低血压；如果大剂量长期服用利尿剂，还可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此老年人服用利尿剂应从小剂量开始。

    2.不宜久用

    由于老年人对钾离子调节能力下降，单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾，如双氢克尿噻、速尿可引起低钾，氨苯喋啶、安体舒通可引起高钾。故利尿剂不宜久用。

    3.晚上不宜服用

    一则因为晚间睡眠时血压下降，血液流动缓慢，使血黏度增高，此时服利尿剂无疑雪上加霜。二则利尿剂会使夜间小便增多，从而影响睡眠。

4.腹泻时不宜服用

因为腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，而服用利尿剂后，血液更浓缩，血黏度更高，易形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。有慢性腹泻的高血压患者不宜服用利尿剂。

    5.注意补钾

    服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物，如绿色蔬菜、香蕉、橘子等，同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等，以便及时发现不良反应。(山东 祝建材)