高血压伴哮喘如何选用降压药

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高血压伴哮喘如何选用降压药

关键字：高血压

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高血压合并哮喘或阻塞性肺病病人，应在医生的指导下，选用既能降低血压，又能降低肺动脉压，松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛和改善通气功能等作用的降压药。

钙拮抗药 钙拮抗药为治疗高血压合并哮喘的首选药。这类药物具有解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用。一般来说，对心跳偏慢的高血压伴哮喘病人，可选用短效的硝苯地平(心痛定)，或硝苯地平控释片(拜新同)；尼群地平(落普思)；中效的非洛地平(波依定)、尼卡地平(佩尔地平)等。对伴有肺心病，右心功能不全的高血压伴哮喘病人，可选用长效的氨氯地平(络活喜)。在服药期间，可能有心跳加快、面部潮红、踝部水肿等不良反应。对心跳偏快的高血压伴哮喘病人，可选用维拉帕米(异博定)、异博定控释片；也可选用地尔硫草(恬尔心)、地尔硫草缓释胶囊(合贝爽)。有心脏传导阻滞，心动过缓者禁用。

α受体阻滞药 常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(必亚欣)等，后二者更适用于伴有高脂血症或前列腺增生病人。首剂均在临睡前服用。服药期间，尽量避免夜间起床，以防发生体位性低血压的不良反应。孕妇及哺乳期妇女及儿童禁用特拉唑嗪。

下列降压药慎用或禁用

中枢性降压药 如可乐定，服用后可有水钠潴留或有体位性低血压等不良反应，老年人慎用。

β—受体阻滞药 如普耐洛尔(心得安)，服用后，可加重支气管平滑肌痉挛，导致哮喘发作，应禁用。

利尿药如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和呋噻米(速尿)等应慎用。因为这类药物会使痰液黏稠度增加，使痰液难以咳出，加重呼吸道阻塞。

血管紧张素转换酶抑制剂 有些高血压合并哮喘病人，在服用卡托普利(开博通)后，会引起剧烈的干咳，这对慢性阻塞性肺病病人不利，应慎用。(上海交通大学医学院附属第九人民医院教授徐济民)

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