心肌缺血的临床诊断

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心肌缺血的临床诊断

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心肌缺血的临床诊断

一、有症状心肌缺血的诊断

          1、超声心动图或核素心血池造。
          2、核素运动心肌显像。
          3、冠状动脉造影。

二、无症状心肌缺血（SMI）的诊断

l、心电图和运动试验：对疑有 SMI者应在休息状态下常规做心电图检查。若阴性时可做运动试验。有人认为，运动试验时，如果ST段压低同时伴有低血压和R波异常，是严重病变的标志。
　　2、动态心电图监测：是目前公认的检测日常生活中 SMI最有效的手段。可观察心肌缺血发生的频率及经过时间，又可了解 SMI与日常生活、活动的关系。
　　3、201 铊显影和82枷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82枷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。
　　4、冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。
　　5、X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。
　　6、冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。
　　目前认为，有冠心病家族史和1个以上冠心病易患因素应做运动试验和动态心电图检测。若发现无症状ST段改变则应进一步做放射性核素检查以确定ST段改变是否为心肌缺血，必要时可做冠脉造影，以确定冠脉病变程度。

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