心绞痛的治疗----有创治疗

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心绞痛的治疗----有创治疗

关键字：心绞痛　冠心病　心肌梗塞　冠状动脉成形术　介入治疗　手术治疗

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（一）、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）：用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为：①心绞痛病程（＜1年）药物治疗效果不佳病人失健；②有心肌缺血的客观；③1支冠状动脉病变，且病变在近端、无钙化或痉挛；④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗，但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3～6个月内，25%～35%病人再发生狭窄。

（二）、其他冠状动脉介入性治疗：由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率，近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉内支架安置等，期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外，其他方法未能使之降低。

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