心肌梗死的康复治疗

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心肌梗死的康复治疗

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一、心肌梗死康复病人康复活动中需注意的问题

(1)康复活动应以下午为宜。一般人们习惯于清晨活动，但清晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞痛发作或MI发生。同样，也不应在寒冷或高温的季节进行康复活动，康复活动后不宜在过冷或热的水中洗澡。

(2)避免在饱餐后，或饮咖啡、浓茶后进行康复活动。因此情况下心脏负荷加重，心脏兴奋性增高，均可能会引起不良后果。

(3)MI往往存在心理障碍，有人研究发现，MI后15%~20%患者会产生轻中度抑郁，5%~10%表现焦虑，25%的病人没有或恐惧性生活，家庭婚姻问题及社会孤独感也较常见。因此在MI康复活动中，应进行必要的心理治疗，解除其顾虑，减轻其心理负担。正确认识MI康复的目的和意义，从而增加其康复的信心。

二、心肌梗死过程中的危险因素干预

现代大量的临床试验表明，长期积极控制各种心血管病危险因素可使冠状动脉内皮正常化，终止或逆转冠状动脉粥样硬化发展，防止粥样斑块的不稳定性、破裂或血栓形成、减少死亡率、冠心病事件发生率和医疗费用。然而传统的MI康复对控制冠心病危险因素不够重视，因此远期效果及长期预后改善不明显。众所周知，MI康复最终目的是减少心血管病事件发生的减少死亡率。目前已有临床研究表明，传统MI康复结合冠心病危险因素干预。已大大地改善心梗病人的预后。在众多的研究中，Stanford大学组织SCRIP试验最具有说服力。其研究结果证明危险因素干预组的各种危险因素均比普通康复组有明显改善，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)下降22%，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高12%。另外，危险因素干预组冠心病事件(25例)明显低于普通康复组(44例)。远期效果干预组更明显。摘自《冠心病》

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