冠心病患者，监测血脂很重要

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冠心病患者，监测血脂很重要

关键字：冠心病心脑血管病高胆固醇血症心肌梗死

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上世纪五六十年代，大医院里一年也难见到一两个“心梗”患者，如今，各个大医院每年诊治两三百个“心梗” 患者不算新鲜。目前，我国已出现以“心梗”发生率急剧上升为特征的心脑血管病第二次浪潮，而对其“祸首”——血脂异常导致的高胆固醇血症，广大患者甚至不少医生都缺乏认识或存在认识误区。

胆固醇升高——冠心病最大的危险因素

如今，很多人对高血压已经逐步加以重视，但对于引起冠心病的最危险因素——血脂异常仍然重视不够，调脂在一些人眼里还仅仅是一种保健性治疗。

对血脂异常缺乏警惕，是因为身体没有症状。而这正是血脂异常的危险之处。随血液流动的血脂如同水里的泥沙，边走边沉。沉积的量多了，便在血管壁上凝成粥样斑块，使血管变得狭窄。当有劳累、紧张等危险因素导致血管痉挛时，“结痂”的斑块受力破裂，大量血小板聚来止血，将斑块围成一个血疙瘩，形成血栓。血栓出现在心脏上的大血管——冠状动脉，阻塞血液通行，患者就会因心脏缺血出现心肌梗死而突然死亡。

血脂包括胆固醇和甘油三酯等。目前大多患者甚至医生普遍存在一个误区，即把调血脂等同于降甘油三酯。然而，胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高才是冠心病最大的危险因素。大规模临床试验已经证实，降低胆固醇能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能，并减少心血管事件的发生，总胆固醇降低10%相当于冠心病死亡危险减少15%。

血脂化验结果不能轻信

目前诊断高胆固醇血症沿用的是几十年前的标准，该标准过于笼统，常使一些迫切需要调脂治疗的患者“漏网”。因此，血脂化验结果正常不一定就不需要治疗。例如，低密度脂蛋白胆固醇为135毫克/分升，对于一个无任何心血管病危险因素的健康人来说，属正常范围，无需降脂治疗；但对已患过心梗、做过支架治疗、搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，该血脂水平就高了，应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下。

20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以便对异常血脂早发现、早治疗。调脂治疗首次服药6～8周检测1次，其后每2～3个月检查1次，若已降至并保持在理想水平，可每半年至1年检查1次。（来源：家庭医药）

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