高血压常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官的损害。高血压脑部合并症在我国最多见,是心脏合并症的3~5倍,表现为中风(脑出血);心脏的合并症除冠心病之外,还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡(猝死)、心力衰竭、主动脉夹层撕裂等;肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多,最终导致尿毒症;高血压的视网膜病变,甚至由于视网膜出血引起视力障碍,亦较常见于严重高血压病人;下肢动脉损害可致间歇性跛行;孕妇高血压可致先兆子痫和子痫等。
防治高血压,重要的是在有效控制高血压引起的各种合并症。据专家推算,收缩压降低10毫米汞柱,就可以减少56%的中风和37%的冠心病,更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。
高血压的治疗一般采用非药物治疗和药物治疗的综合措施,凡多次检查血压>140/90毫米汞柱,均需接受治疗。对于间歇而轻度血压升高,可以试行3~6个月的非药物治疗,假如仍未能把血压降至<140/90毫米汞柱,就需使用药物治疗。
高血压的治疗必需选用有效的降压药物, 目前常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。以上任何一种制剂均可以作为降压首选的药物,对轻度至中度高血压者常有效,但重度高血压者则常需联合使用降压药。
目前,市售多数降压药物能很好的控制血压,在降压的同时对心、脑、肾均有不同程度的保护作用,对于高血压患者来说不失为一种良药。但任何有降压作用的药物不可能没有副作用,在症状方面,例如利尿剂引致多尿、疲乏;β受体阻滞剂引致怠倦,性功能下降;钙离子拮抗剂引起头胀、面红、潮热、心悸;血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳等。 但这些不良反应因人而异,发生率一般较低。患者可根据用药后的症状选择药品。
高血压治疗是一个长期过程,特别中度以上高血压,需要终身接受药物治疗。高血压治疗所使用的药物种类,服药方式和治疗效果,都必须在医生指导下进行。