高脂血症的治疗-----有创治疗

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一、外科手术：包括部分回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术和肝脏移植术。

1、部分回肠末端切除术：是通过切除部分回肠末端，减少胆固醇从肠道吸收。目前效果尚不确切及存在手术风险，很少应用于临床。

2、肝脏移植术：在其它治疗无效的情况下方可考虑，但仅用于严重家族性高胆固醇血症。其创伤较大，往往得不偿失。

二、血浆净化疗法

也称血浆置换是将患者血液经离心或膜虑过器分离出血浆, 弃去具有过高浓度脂质的血浆。此法不仅除去了LDL，也将HDL等其他血浆成分弃去，所以对防止心血管病的发生与发展也存在不利的方面。置换的干冻血浆本身含有胆固醇, 还可能传染血清肝炎或其他疾病。故其副作用较多。

三、基因治疗

肝脏移植治疗纯合子家族性高胆固醇血症的成功证实一个重要的原理：选择性使LDL受体在肝脏中表达重现可使FH者伴随的血脂异常得到改善。同理，采用体基因转移的方法，使重建的LDL受体在患者肝细胞上表达，可达到同样的效果。

离体基因治疗亦称间接法是将患者的某种组织或细胞（如成纤维细胞、骨髓、肝细胞、外周血干细胞、甚至肿瘤细胞）取出体外，在短期培养的条件下转入目的基因，还可进行筛选和富集含有外源基因的细胞，然后再回输到患者体内。或直接将LDL受体基因输入病人肝脏，使肝脏能表达出所需要的功能蛋白质即LDL受体。这种体内基因治疗方法又称直接法，是一种很有希望的基因治疗方法。

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