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颈动脉斑块如何清除?不同斑块不同方法
关键字:未知
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    我国成年人约1/3都有颈动脉斑块,随着年龄增长,发病率越来越高,男性多于女性。颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生,40岁后变得明显,到了60岁,几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。

颈动脉其实挺重要的,简单说颈动脉是心脏供应大脑血液的一条交通要塞,一旦颈动脉狭窄,或闭塞,会导致脑供血不足,严重的斑块脱落会引起脑梗死,约1/3的脑梗死都是颈动脉斑块脱落引起的。但大家也不要过于担心,正规对待就能降低风险。

   一、斑块分为稳定和不稳定斑块

    百家号心血管王主作医生指出:最简单最常用的检查颈动脉斑块的方法就是B超。

1、易损斑块:

    如果我们做完B超,B超提示:斑块表面不光滑、不规则形状;超声检查提示低回声或没有回声。那么这种斑块一般就是不稳定的斑块,也叫易损斑块。

易损斑块,不稳定,容易脱落,这类斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死。

各种原因导致内皮细胞脱落伴有表层血小板聚集、炎性细胞浸润、细胞因子左右、纤维膜破裂、大脂质核心等等,都能引起易损斑块形成,从而诱发急性脑梗死。

2、非易损斑块:

    如果我们做完B超,B超提示:斑块表面光滑,外形规则。超声检查提示等回声或强回声。那么这就是稳定斑块,这种斑块不易脱落。

所以,如果是易损斑块要格外重视,如果是非易损斑块相对风险较低。

二、发现斑块怎么办?

1、稳定斑块

如果B超提示是相对稳定的斑块,斑块造成的血管狭窄<50%;血脂检查低密度脂蛋白在正常范围。那么可以继续观察,定期复查,比如6个月后复查颈部超声,这期间需要检查血糖、血压、血脂,如果发现三高,要积极控制。

不吃药不代表置之不理,发现斑块都需要改掉不健康的生活习惯,比如抽烟喝酒、久坐不运动、不健康饮食、肥胖等等都需要改变。

2、不稳定斑块

   对于不稳定斑块必须在健康生活基础上,并且积极控制三高,同时需要长期服用他汀药物,他汀能够降低低密度脂蛋白从而降低斑块进展速度,同时抗炎稳定斑块,防止斑块加重,防止斑块脱落,防止脑梗死。同时需要口服阿司匹林抗血小板聚集预防血栓,预防脑梗死。

三、哪些斑块需要手术

    绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗,当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应,才需要评估后决定是否手术。引起症状的颈动脉狭窄,无创检查狭窄≥70%或血管造影狭窄≥50%;或没有症状但血管造影狭窄≥70%。

    可采用颈动脉内膜切除术,从颈部皮肤进刀,剥离出颈动脉,然后将血管剖开,将内壁的斑块剥离然后切除,后再将血管缝起来。这样就能去除斑块,但一方面手术有风险,不得已才需要手术,一方面斑块的根源在于三高和不健康的生活方式,所以即使手术去除斑块,也必须坚持上述治疗,以免再次斑块加重。

除了外科手术,还可以通过支架技术,把狭窄的血管支撑起来,这个在心脏放支架一个道理。放完支架,    斑块就会被挤到血管内壁,官腔恢复正常。同样,即使这样,随后也必须长期吃阿司匹林和他汀,以及控制三高和健康生活。

     总之,理论是确实可以通过手术去除颈动脉斑块,但是这也是不得已而为之,且这种方法也并非一劳永逸,只是治标不治本。治疗颈动脉斑块的根本还在于健康生活和控制三高。


源自:中国心脑血管三高治疗网
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[ 责任编辑:bangtai ]
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