“我们没想到南方和北方会有这么大的差异。”解放军306医院糖尿病诊治中心主治医师王爱红告诉记者。

　　由许樟荣、王玉珍等国内多名糖尿病专家组成的研究小组，近日发表的主题为“中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析”的研究报告指出，北方地区的糖尿病患者比南方地区更容易发生糖尿病足病，且发病年龄轻，糖尿病病程长，足病病情重。

　　“北方人应适当改变饮食和生活习惯。”王爱红是此项研究的主要参与者和报告撰写人，“这对预防糖尿病足病是非常有益的。”

　　让专家惊讶的“北高南低”

　　“我被我的足杀死”，美国糖尿病协会足病委员会主席安德鲁教授曾在一个论坛上向大家展示了一张幻灯片，画面上画着一座墓碑，这句话就写在墓碑上。这张幻灯片提示了人们日益严峻的糖尿病足病的发生及其所带来的严重后果。

　　糖尿病本身并不可怕，而其引发的各种并发症才是最致命的。其中，糖尿病足病就是最常见的并发症之一，糖尿病程10年以上的，40%会有患糖尿病足病的风险。如果治疗不及时，常会导致患者截肢，甚至危及生命。

　　“哪怕糖尿病人的脚上只出现了一个很小的伤口，也可能会导致糖尿病足病的发生。有的病人得了足病后发现一个小脚趾变黑了才来就医，那结果就有可能不仅仅截去这个脚趾，而必须连整个小腿都得截去，因为他的神经到小腿处就已坏死了。”王爱红再三强调，“后果真的很严重。”

　　糖尿病患者由于血液中葡萄糖浓度过高，机体抵御能力下降，一旦足部出现伤口、溃疡和感染，很难愈合，伤口范围会快速扩大，甚至坏死，最后不得不截肢。据统计，糖尿病患者比非糖尿病患者失去脚的可能性高出25倍，70%的截肢发生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因为糖尿病足病而失去一条腿。

　　于是，一项关于糖尿病足病的专项调查自2004年就在全国开展起来。专家们最初是想从发病原因上了解一下南北方的差异，再从各种合并症、疗效和依从性上了解一下。没想到结果一出来，所有专家都惊讶了。

　　“结论和我们原先设想的不太一样，我们原先认为南北方的差异应该有，但没有想到这么大，所有的差异都很大。”王爱红说。

　　调查结果表明，北方地区患者年龄轻，收入低，病情重，局部溃疡尤为严重，患者中糖化血红蛋白、血脂等糖类脂类代谢指标控制比南方地区差，并发冠心病及视网膜病变的比率也高于南方；同时，北方地区糖尿病足病患者住院时间及住院费用均高于南方地区；从足溃疡的治疗结果看，南方地区和北方地区的治愈率分别为19.1%和10.3%，截肢率分别为2.6%和9.7%，说明北方糖尿病足患者的愈后明显差于南方。

　　管住嘴才能管好足

　　“血糖血脂控制不好，跟饮食和生活习惯有很大的关系，糖尿病足病的发生也是如此。”王爱红指出，北方气候相对寒冷，饮食中高糖、高脂的摄入比较多，膳食纤维相对较少，嗜好烟酒；同时，经济收入低，生活条件相对较差，缺乏相关保健知识，就医不足。种种差异致使北方地区患者长期血糖、血脂的控制差，糖尿病足病情重、愈后差，投入费用相应增高。

　　北方人喜食肉食，部分北方地区至今仍然使用肥肉炼油炒菜的方法，菜肴制作也没有南方人精细，“北方人的碳水化合物摄入比南方高，优质蛋白的摄入少；而南方人喜食海产品，优质蛋白摄入多。”

　　王爱红举例说，土豆是典型的碳水化合物，应被列入主食。南方人极少把土豆当成一道菜吃，北方人却把土豆视作蔬菜，北方甚至有不少专以土豆制成各种菜肴来招徕客人的主题餐馆。此外，北方人还要把芋头、玉米等碳水化合物也当成菜，而它们都应被视作主食，计入主食的量。“吃了土豆、芋头或玉米等，主食的摄入就应该相应减少，否则很容易超标。”

　　在烹调方式上，南方人喜欢用蒸、煮、炖、煨、拌等方式，而北方人则爱用煎、炸、熘、炒，而后者的烹调方式很容易增加油脂的摄入。

　　而在烟酒的消费上，北方却明显多于南方，北方餐厅常见喝酒猜拳者，且厅内多烟雾缭绕。而在南方城市，情况则要好得多。

　　糖尿病足病患者是绝对需要禁烟的，因为抽烟会加重血管病变，加重足溃疡，甚至可能引起败血症危及生命。

　　至于生活方式，南方人更注重均衡营养，愿意学习各种医疗常识，身体有小问题时即能积极就医。而北方人却多讳疾忌医者，宁愿自己“扛”着，也不愿求助专业医生。

　　“中国足医一般都在澡堂里”

　　糖尿病足病专家、解放军第306医院糖尿病诊治中心主任许樟荣介绍，中国目前约有4000万糖尿病患者，其中15％左右会在其一生中发生糖尿病足病。患者为此支付的医疗费用也高于一般患者。据广东中山大学孙逸仙纪念医院的严励教授介绍，广州糖尿病足病患者平均住院费用达3万多元，北方足病患者住院费用更高。

　　“高昂的住院费用、微薄的收入，使北方糖尿病足病患者常常遭遇肢体与生活的两重困苦。然而，糖尿病足的危害性并没有引起大家的足够重视。”许樟荣教授痛心地说。一些糖尿病患者并不注意保护自己的足部。光脚走路，甚至刻意找铺有鹅卵石的道路走，以为这样可以按摩脚部。穿鞋不合理、足部有损伤也不及时就医等现象非常普遍，尤以北方为甚。

糖尿病足病在美国、英国、比利时、荷兰等国家已得到足够的重视，这些国家中的足医通常被认为是足病防治队伍中的关键力量，但目前还有很多国家没有足医服务。在中国，也只有少数大城市的三甲级医院中设有专为糖尿病足病患者服务的相关诊室。“中国足医一般都在澡堂里。”曾有人这样戏称。而巴西最近发展起来的“为糖尿病足病患者服务”的诊室就有近百家。在澳大利亚，糖尿病足的预防和各种教育项目已开展了很多年。《健康时报》