规范治疗，远离并发症

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规范治疗，远离并发症

关键字：糖尿病　降低血糖　Ⅰ型糖尿病　高血压　高脂血症　并发症

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目前虽然还没有可以治愈糖尿病的方法，但只要遵医嘱服药，并注意饮食，坚持运动，病人完全可以过上和正常人一样的生活。可是病人如果自己随意饮食，不注意监测血糖，糖尿病就会引起多种并发症，对心、脑、肾等多脏器造成难以逆转的损伤。

惨痛的教训

大年初四晚上，一个外地小伙子被家人送到武汉大学人民医院急诊室抢救，被诊断是急性酮症酸中毒。原来，小伙子是Ⅰ型糖尿病患者，一直依靠胰岛素治疗，血糖控制得比较好。年初三、初四两天到武汉的亲戚家拜年，忘记带药了，以为会没事，结果还没等到回家，已经出现恶心、呕吐等症状，送到医院时已经神志不清，快要昏迷了。经过医生全力抢救，小伙子总算脱离了生命危险。

据了解，每年春节期间，医院急诊室总要抢救几例糖尿病急性并发症患者，有的是吃了降糖药没有及时吃饭而出现低血糖、有的是忘记吃药导致急性酮症酸中毒。其中有的患者因为送医院不及时，付出生命的代价。

糖尿病的急性与慢性并发症

糖尿病作为一种慢性病，就疾病本身来说往往并不会给患者带来多少不便，甚至有许多人是在不知不觉中发病，因此有的人即使知道自己患上了糖尿病也不以为然，平时不注意必要的检查和正确的治疗。殊不知长此以往必将引起糖尿病对人体的真正危害———糖尿病急性和慢性并发症。等到发生糖尿病并发症时，后悔已经晚矣。

所以请患者牢记：糖尿病的危害不是多喝几杯水、多上几次厕所，而是它所带来的各种急、慢性并发症。急性并发症重时可以危及生命，慢性并发症重时可以致残。

糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（Ⅰ型糖尿病常见）、糖尿病高渗性昏迷（Ⅱ型糖尿病常见）、各种急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。乳酸酸中毒是Ⅱ型糖尿病患者在服大剂量双胍类降糖药物，特别是降糖灵（苯乙双胍）过程中出现的一种严重急性并发症，发病率很低，但一旦发生死亡率很高。

糖尿病慢性并发症包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心脑肢体大血管病变、糖尿病足部及皮肤病变等。慢性并发症是患者血糖长期控制不佳的一种日积月累的结果，是造成糖尿病患者日后致残、生活质量下降的主要原因。临床研究表明：患者如果能长期有效地控制血糖，将能阻止或延缓慢性并发症的发生和发展。

专家认为，在出现并发症之前提前预防是最好的办法。要预防并发症首先就要控制血糖。一定要做到让血糖全面达标，而且要长期坚持，才能让并发症真正地远离。

控制血糖、血压、血脂“三管齐下”

控制血糖要从很多方面下手，首先是科学合理地控制饮食的量，不过量进食。不要吃大量含蛋白质的食物，以免加重肾的负担。其次要少吃盐。在食物的选择上注意多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，少吃豆制品类的粗蛋白。同时要长期坚持舒缓的有氧运动，这对脏器循环有好处。另外，糖尿病病人还要注意进水量，防止尿路感染，减少肾盂肾炎的发生率。多喝白开水、淡茶水，最好是绿茶。养成良好的卫生习惯，勤清洗，尤其是女性，做到每天更换内裤，减少发生尿路感染的机会。

除了严格控制血糖之外，病人还要控制血压，因为糖尿病病人有60%会合并高血压，单纯的高血压对各个脏器已经造成严重的伤害，如果在糖尿病的共同作用下情况就更为糟糕。对于糖尿病患者来说，血压和正常人存在一些差异，要控制在高压125mmHg以下、低压80mmHg以上才是合格的。

控制血压除了限盐之外还要坚持服药，药物的选择不仅要能够把血压降到合适的范围内，同时用药也有讲究，最好选择对糖尿病合并肾病患者有偏重的降压药。有些病人吃惯了某种降压药，不愿意换别的药，其实选降压药时不仅要考虑降压的问题，还要针对自己有肾病的情况，选择对脆弱器官有保护作用的药。有一些药物对降压很有效，但是长期吃对肾脏没有保护作用，效果反而不好。另外，基层医生也可能存在盲目追求新药的问题，无论选择什么样的药物，吃了之后如果病人的血压不能达标，这种药就不太适合他。

对糖尿病患者来说，血脂的控制也很重要，如果病人体内的低密度脂蛋白含量增加，对肾病是一个恶化的因素，所以血脂也应该控制好。

高危人群要注意监测

有肾病家族史的糖尿病患者属于高危人群，应该有意识地定期检查尿蛋白，尤其是经常检测微量尿蛋白，同时关注自己的血压和血脂，对于及时预防和治疗糖尿病并发的肾病是非常好的。有的病人觉得“检查一下万一有问题，我不就又多了一种病吗”，其实不检查疾病也已经存在了，如果讳病忌医，只会对自己的身体有害，影响治疗效果。在门诊和病房中有微量蛋白尿的糖尿病人不算少见，尤其是有几年病史的病人更要注意，不用一听糖尿病就怕得要命，其实只要早发现，早治疗，积极配合医生，并发症可以被减少到最低的限度，生活也可以很正常。（糖尿病康复网）

源自：中国心脑血管三高治疗网
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