脑血管意外的早期康复治疗

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脑血管意外的早期康复治疗

关键字：脑血管病　脑血栓　脑梗塞　心脑血管疾病　康复治疗

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脑血管意外是老年人的多发病，目前中青年病人发病率有明显上升趋势。这种病的致残率可高达80%左右，严重影响患者的日常生活能力，使生活质量下降，给患者带来极大痛苦，给家庭和社会造成沉重的负担。

发生脑血管意外后早期进行康复治疗。目的是为了防治并发症，减少后遗症，促进运动神经功能恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。

脑血管意外病人早期康复治疗的方法，应以重新学习和掌握日常生活基本技能为主要内容，以提高生活自理能力为主要目标。早期康复治疗又分为急性康复和恢复康复，急性期康复治疗一般在发病后数日，患者生命体征稳定情况下，可尽早开始康复治疗。治疗目的预防并发症和继发性损害，预防关节挛缩，同时为下一步功能训练作准备，这个阶段的康复治疗可以在床边进行。

恢复期康复治疗一般在病后1~3周，病情稳定，进入恢复期状态，这时进行日常生活能力训练，采用物理疗法、运动疗法、心理疗法等，进一步恢复神经功能，争取达到步行和生活自理。

许多临床实践证明，早期进行康复治疗，能最大限度地恢复其运动功能，明显提高生活自理能力，减少并发症，有助于患者回归社会。脑血管意外运动功能的恢复过程，虽然可以持续1~2年，但以发病后1~3个月内治疗恢复最快，早期康复治疗比治疗持续时间和治疗强度更为重要，康复治疗介入越早，功能恢复越明显。 脑的可塑性理论和大脑功能重组理论是康复治疗的基础。如NUDO等报告了两组成年猴造成脑梗塞后，1组在5天内开始康复治疗，另一组作为对照，脑功能成像图发现经康复治疗训练后，未损伤的运动皮层出现了功能重组，肢体功能的恢复较明显，同时抑制了损伤周围运动皮层的进一步损伤；而未接受康复治疗训练的猴，其损伤周围的脑组织功能继续退化。NUDO等认为早期积极的康复训练可以促进脑损伤周围组织的功能重组，增强脑的可塑性，促进运动功能的恢复。

影响早期康复治疗疗效的因素有：

1、与神经功能缺损程度相关。神经功能缺损愈重，预后愈差。

2、与康复治疗持续时间有关。随着康复治疗的延误，功能逐渐改善，5周内达到高峰，6个月仍有改善。康复治疗训练是一个长期、艰苦的过程，不能半途而废。

3、心理障碍也是影响预后的因素，根据心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励，在良好的情绪下神经抑制解除，出现神经易化，这时神经肌肉调节达到最佳状态，对提高康复疗效起着重要作用。

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