糖尿病综合疗法的治疗原则

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糖尿病综合疗法的治疗原则

关键字：糖尿病治疗原则糖尿病　降血糖　Ⅰ型糖尿病　Ⅱ型糖尿病

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糖尿病是一种伴随终生的内分泌—代谢性疾病，已成为严重危害人类身心健康的主要疾病之一。如何控制好血糖，减少糖尿病并发症的发生，提高糖尿病人群的生活质量成为糖尿病治疗的任务。要达到这一目的，在糖尿病的治疗过程中就必须采取综合疗法，而每一种疗法都有其各自的治疗原则，现简述如下：
　　1、运动疗法运动时通过骨骼肌的活动，代谢增加，耗氧量增加，被氧化的葡萄糖量亦增加，从而使血中葡萄糖为运动的肌肉所利用，达到血糖下降，尿糖转阴。糖尿病患者在运动时应掌握一定的原则，运动量要逐渐加大；运动量要适宜(根据患者病情及个体差异)，运动量以每次运动结束后，脉搏数不超过(170年龄)为限；运动时间不宜超过1 小时；最好在餐后运动，不提倡清晨空腹活动；运动时要随身备有少量糖果或点心，以备低血糖时应急；运动前、中、后均应监测血糖，及时调整运动量；要持之以恒，运动疗法适合全部Ⅱ型糖尿病患者；Ⅰ型糖尿病患者不宜将运动作为常规疗法，对于已出现并发症的患者，是否采用运动疗法应视并发症的严重程度而定。
　　2、饮食疗法饮食控制在糖尿病治疗及防治并发症的过程中具有重要意义，且以食代药能够在患者精神上、心理上给予更大的安慰。饮食治疗的基本原则是在合理控制总热量摄入的基础上，分配好碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，并要适量补充维生素及矿物质。制订食谱要结合患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量、饮食爱好、血糖控制程度及合并症等因素，从而达到既有利于病情，又能满足患者爱好的目的。饮食选择上要注意限制高盐饮食，吃高纤维膳食和粗粮，显著饥饿感时应适当增加低糖的副食，适量进食高钙食物及合理安排吃水果。在进行饮食疗法的同时，应配合运动方法，才能收到良好的效果。
　　3、针灸疗法针灸治疗本病可引起降血糖、血脂，促进胰岛β细胞功能恢复，提高免疫力，延缓并发症发生等作用。治疗时要充分依据辨证论治，个体化治疗的原则，并结合本病血糖浓度高的特点，取穴易少而精，严格消毒，以防感染。皮肤破损处禁针。

4推拿疗法推拿按摩对于治疗本病起到减轻患者临床症状，改善不适感，提高生存质量的作用，同时亦可起减肥作用。临床主要以患者自觉全身(或局部)轻松，不适感明显减轻为疗效判定标准。可分为全身按摩(适合糖尿病大血管合并症)和局部按摩又称经络按摩法(适合糖尿病微血管病变，糖尿病高脂血症)。治疗时采用分经辨治的原则，根据具体情况施以补泻，对于严重骨质疏松患者应慎用或忌用。
　　5、心身疗法心身疗法在治疗糖尿病的过程中，配合运动疗法、饮食疗法，成为三大基本疗法。心身疗法要根据具体问题具体分析、开导的原则，有的放矢，其目的是让患者获得对自身疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，消除忧郁、焦虑等临床精神状态，达到心理平衡。主要包括放松安慰疗法、气功疗法、音乐疗法、泉水疗法、色彩疗法，并可根据具体情况拟用其他疗法，但需注意：心身疗法决不能代替药物治疗。
　　6、中草药疗法本着整体观念、辨证论治的原则，中草药疗法主要是针对不同的糖尿病患者实施的个体化治疗，并可随症加减，比西药更有针对性。但是任何一种疗法都有其适应范围，只有轻度Ⅱ型糖尿病人其胰岛分泌胰岛素功能尚好，血中胰岛素水平不低或偏高及某些患者对西药降糖过敏或西药疗效差时，方可单纯应用中药，在服药的同时必须配合饮食及运动疗法。
　　7、中成药中成药是由固定的方剂制成，携带方便，易于服用，对于糖尿病的治疗有较好的效果，单纯使用中成药治疗糖尿病的适应范围同中草药，通常中成药治疗只是西药治疗的辅助手段，且在治疗时也必须配合饮食、运动疗法。一般来讲，中草药及中成药治疗几乎适合所有糖尿病患者，但有严重肝、肾功能不全的患者应慎用。
　　8、西药疗法西药疗法是目前治疗本病的主要方法，降糖效果肯定，正确使用可极大地减缓并发症的出现。主要包括胰岛素、磺脲类及双胍类降糖药，其中胰岛素是治疗本病的特效药，作用是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，应用时要适时、适量、合理，根据不同情况及时调整，并要注意低血糖、反应性高血糖、过敏反应、耐受性、脂肪萎缩等不良反应。磺脲类药物对正常人及胰岛素尚存在的患者有降糖作用，而对切除胰腺的动物无效，因此适用于胰岛素功能未全部丧失的中、轻度患者，严重肝、肾功能不全；糖尿病孕妇、哺乳期；合并严重感染、大手术、酮症酸中毒、磺脲类药过敏者慎用或忌用。双胍类药物降糖作用较磺脲类药物强，且对正常人无效，应用时可单纯用药或联合用药。有严重肝肾心肺疾病、消耗性疾病、营养不良、缺氧性疾病、伴有严重感染、妊娠期、年龄在65岁以上的为其禁忌症。无论哪种西药，在使用时都应本着适量、按时、长期、坚持的原则。
　　9、结论综上所述，在糖尿病的治疗过程中，采取适宜的方法，合理的程序，有机的结合十分必要，也是十分重要的。治疗时采用辨证施治，个体化治疗的原则，具体问题具体分析。

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