孙大爷今年67岁,身体一直很健康,喜欢吃甜食。前段时间,孙大爷在一次体检中,查出空腹血糖值高达15.0mmol/L,被确诊为糖尿病。但他并无口干、多尿等不适症状,进一步检查后,发现他糖化血红蛋白为9%,肝肾功能均正常,医生建议他先注射1~3个月胰岛素。孙大爷一听可吓坏了,难道自己的病情已经严重到连口服药都控制不了的地步?
用胰岛素治疗≠病情严重
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊解释,用胰岛素治疗并不能说明糖尿病病情十分严重。孙大爷是初次被诊断为糖尿病,经过一系列检查,发现他尚未出现明显的并发症,胰岛功能尚可,还处在糖尿病的早期阶段。为他注射胰岛素,是为了能快速、有效地控制血糖,解除高糖环境带来的毒性,使已受损的胰岛细胞得到一定程度的休息。当血糖控制平稳后,仍可换成口服降糖药治疗。孙大爷接受胰岛素治疗两个多月,同时控制饮食和进行适量运动,很快血糖便降至理想水平,改用口服降糖药物。
一些糖尿病患者觉得用胰岛素治疗说明病情已经严重,意味着生活不能正常进行,因此,拒绝使用胰岛素,其实并非如此。Ⅰ型糖尿病一经发现就必须使用胰岛素,而Ⅱ型糖尿病在降糖药物控制血糖不理想、有合并感染等情况时也应使用胰岛素。糖尿病初期,患者血糖较高,胰岛细胞已出现损伤,功能明显下降。若继续服药,迫使胰岛细胞“工作”,只会加快胰岛细胞的死亡。
专家支招走出胰岛素认识误区
“有些Ⅱ型糖尿病患者可能会暂时性地需要胰岛素,如怀孕期间患糖尿病。而有些成功减重的糖尿病患者发现他们可能不再需要注射胰岛素。是否需要胰岛素在很大程度上取决于糖尿病对胰腺细胞造成了多大程度的损害。”李青菊讲道,此外,许多人还对胰岛素的使用存在两大误区:
使用胰岛素会导致肥胖使用胰岛素治疗可能会不同程度地增加患者体重,但只要在合理使用的情况下,调整生活方式,完全可以在控制血糖的情况下保持身材。首先,要保证胰岛素的合理用量,避免过量或少量使用。其次,控制热量摄入。最后,胰岛素和口服降糖药联合使用可减少胰岛素剂量,从而防止患者体重增加。
使用胰岛素后会出现低血糖部分糖尿病患者在使用胰岛素后出现低血糖,实际上他们大部分是注射后未及时进食或不进食、注射剂量过大或服用了其他可能降低血糖的药物造成的。和口服药物相比,胰岛素还可以避免肝肾损伤、消化道不良反应等副作用。