血糖监测方便、快捷,对糖尿病患者很重要,没有血糖监测就没有糖尿病的强化治疗。
快速有效的血糖控制办法通常是通过多次注射胰岛素使病人的血糖尽快达标,而强化治疗是在血糖监测的基础上进行的,只有血糖监测到位,治疗才能到位。
规范的血糖监测应结合患者的治疗方式、病情的严重程度以及并发症情况来决定血糖监测的方式和频率。如果患者的血糖比较稳定,没有注射胰岛素,只用口服药或者单纯干预生活方式,血糖监测就比较简单,每周测1~2次甚至每个月测1~2次血糖就可以,最好兼顾空腹及餐后两小时的血糖。经济条件比较好、对自身血糖又很重视的患者可以连续进行三周的血糖监测,每周测不同的餐前及餐后血糖,比如第一周测空腹血糖和早餐后血糖;第二周测午餐前和午餐后血糖;第三周测晚餐前和晚餐后血糖。通过三周的监测就能对血糖有比较全面的了解,这是针对病情比较稳定的患者。
注射胰岛素的患者要结合胰岛素的种类及注射方式来看。每天只注射一次基础胰岛素的患者原则上只测空腹血糖就可以了,根据空腹血糖值来调整基础胰岛素的剂量;多次注射的患者,就要增加血糖监测频率,每周可以测一天的血糖,至少包含4次血糖,即三餐前加睡前血糖的监测,在此基础上如果血糖能够调整好,就要继续监测空腹以及三餐后血糖,依据血糖监测结果再进一步调整,最后达到全天的血糖都能控制得比较好。
如果患者出现三餐前及三餐后的血糖都比较好,但空腹血糖不太好,这时我们要加测夜间血糖。空腹血糖不好有可能是因为睡前胰岛素打得不够,作用时间维持不够,导致晨起空腹血糖升高,这时我们就要增加睡前胰岛素的剂量,也有可能是因为基础胰岛素打多了,半夜出现了低血糖,从而导致反射性的高血糖,进而表现为空腹血糖升高,这时就要减少睡前基础胰岛素的剂量。