在非酒精性脂肪肝患者中,50%的患者伴有高胰岛素血症和糖尿病前期表现,上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸强调,若能早期引起重视,有60%~80%的患者可以从危险的边缘挽救回来,免受糖尿病及心血管病的困扰。 因此,预防糖尿病,就需要早发现、早控制脂肪肝的进一步发展。如果发现自己近期有体重增加、饭后头昏、精力不集中、动则疲劳、腹部隐痛、饱胀不适等高脂血症和脂肪肝的临床征象,就需要尽快做脂肪肝的筛查。 不少患者认为,脂肪肝的诊断很简单,做个B超就行了,其实学问大着呢。复旦大学附属中山医院徐汇医院内分泌科执行主任刘志文介绍,B超作为临床上最常规的诊断方法,只能对脂肪肝做定性诊断,简单地分为轻、中、重度。现在标准化超声定量肝脏脂肪含量测定方法,除了无创、价廉,还能精确地测出肝脏脂肪含量。另外非酒精性脂肪肝一旦诊断明确,还需对患者的代谢紊乱状况和心血管风险进行评估,为后续治疗方案的制定提供更为精准的依据。 在临床上,脂肪肝合并糖尿病有时很难早期发现,因为脂肪肝患者空腹血糖可以是正常的,早期仅表现为餐后血糖升高。脂肪肝患者在发病机理上不仅仅是肝脏的脂肪病变,更重要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官,脂质的过度沉积可导致脂质的代谢异常,从而将影响糖、脂代谢,进而易导致糖尿病和心血管疾病的发生。因此,和普通人相比,脂肪肝患者更要定期筛查糖尿病及糖代谢异常,同时测定胰岛素水平,评估胰岛素抵抗(IR)状态,以便糖尿病和糖尿病前期的早期诊断,早期干预。 对于脂肪肝的治疗,大多患者认为只要少吃多动就能“消除”脂肪肝。殊不知,不正确的“少吃多动”可能并不利于健康的恢复。少吃多动,少吃哪些食物、少吃到什么程度,哪些运动方式、运动多少时间,应由专业医生根据非酒精性脂肪肝的不同阶段以及相关代谢紊乱的诊断与评估来制定综合方案。