糖尿病患者由于长期高血糖,容易导致血管狭窄、闭塞,血流障碍,特别是双足部位,离心脏最远,血管闭塞现象最严重。同时,有相当一部分的糖尿病患者感觉神经受损,因此对疼痛、冷热都不敏感,许多一般人都不会出现也不会在意的情况,对于糖尿病患者来说都可能导致创伤出现;再加上许多患者对足部护理并不重视,有的最初脚上只是起了一个水疱,或者剪脚指甲时不小心弄破了皮,结果伤口却久久不能愈合,最后小伤口变成了大溃疡,甚至不得不截肢。 一般来说,糖尿病患者的创伤处理,要根据自己的身体情况而定,特别是足部的创伤,需要根据足部的评级做出不同的处理方案。如果患者已经是糖尿病足1期,那么哪怕是一个很小的伤口,都应尽量去医院处理。如果下肢血管相对健康,处理时可按一般方式进行处理,但也应充分重视,不可掉以轻心。 首先,要对伤口进行消毒,碘伏的刺激比酒精小,因此要尽量使用碘伏消毒。其次,将伤口进行包扎,简易的纱布包扎远比创可贴好。一般的小伤口,很多人喜欢用创可贴,方便又简单。但是对糖尿病患者来说,创可贴透气性欠佳,导致局部皮肤温度升高,细菌繁殖,发生局部感染,使伤口难以愈合。而纱布的透气性要比创可贴好,有利于伤口的恢复。因此包扎伤口最好使用纱布。而且,一开始伤口的生长主要是肉芽组织的生长,需要比较湿润的环境,因此包扎时纱布可以多用几层,保持创面的相对湿润。而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相对干燥的环境,纱布就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。再次,要保持伤口处干净,尽量减少对伤口的摩擦和挤压。伤口外部环境不能过于潮湿或过于干燥,这都不利于伤口的愈合。最后,要注意检查伤口,及时更换纱布和局部消毒。最好每天换一次纱布,便于伤口的检查,更换纱布时进行消毒,直至伤口完全愈合。 在伤口愈合期间,糖尿病患者应加强血糖监测,严格控制血糖。因为高糖的环境一是不利于伤口的愈合,二是容易滋生细菌,引起感染,甚至可能发生坏疽。如果伤口2~3天后仍不见愈合,应及时就医。另外,值得注意的是,如果伤口是被较脏的利器所伤,一定要到医院注射破伤风疫苗,且最好在24小时内注射。