日前，《2018欧洲高血压指南》发布。中国患高血压的成年人高达2.7亿人，欧洲指南里有什么“新东西”可以借鉴？中南大学湘雅三医院心血管病专家江凤林副教授进行了解读。
　　建议更积极的“药物治疗”
　　指南在高血压的治疗方面较上版指南更为积极。在启动降压治疗的时机方面，新指南建议很高危的高血压患者（心血管病、特别是冠心病患者），当血压超过130/ 85mmHg时即考虑药物治疗，尤其对于65~80岁的老年人，药物治疗更为积极，一旦血压达到 140/ 90mmHg，即推荐给予降压药物治疗。
　　血压控制目标更加“精准”
　　这版指南延续了上一版欧洲指南的做法，将低于140/90mmHg作为多数高血压患者的初步控制目标。将140~150/90mmHg作为老年人（无论80岁以上还是以下）的目标值。若患者耐受良好，可以进一步降低血压水平。不同高血压患者降压目标值如下：
　　年 龄 小 于 65 岁 ：120~ 130mmHg；年龄大于65岁：130~ 140mmHg。
　　糖尿病：≤130mmHg；冠心病≤130mmHg；慢 性 肾 病 ：130~ 140mmHg；卒中或短暂脑缺血发作（TIA）后患者：120~130mmHg。
　　由此可见，与上版指南相比，欧洲新指南对不同亚组的高血压患者的血压控制目标做出了更为积极的推荐建议，其中卒中或TIA后患者尤其值得关注。值得注意的是，该指南对血压控制下限作出了更明确的规定，年龄在18~65岁的患者血压不低于120/70mmHg，而慢性肾病患者与老年患者不低于130/70mmHg。
　　否认高血压的器械治疗在高血压的各种器械治疗方面，新指南在总体上持否认态度，不推荐经皮导管射频消融去肾交感神经（RDN）作为常规治疗措施。
　　指南对药物的使用也非常“讲究”。对于糖尿病患者，新指南建议将联合应用RAS抑制剂与钙拮抗剂（CCB）或噻嗪类利尿剂作为一线治疗方案；对于慢性心衰或左心室肥厚患者，建议联合应用联合应用RAS抑制剂、β-受体阻滞剂和利尿剂或盐皮质激素受体拮抗剂，将收缩压控制在120~130mmHg之间；有心梗病史者首选β-受体阻滞剂与RAS抑制剂治疗，心绞痛患者则首选β-受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）治疗。