网传“三高新标准”不靠谱

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网传“三高新标准”不靠谱

关键字：糖尿病高血糖高血压高脂血症

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流言：最近，许多中老年人的朋友圈被一条名为《“三高”有了新标准》的文章刷屏了。文中指出，“美国已正式规定，65岁以上老人血压标准为150/90毫米汞柱，80岁以上健康老人收缩压可放宽到160或170毫米汞柱”。文章还给出了一套所谓的“吴氏计算收缩压”公式。针对血糖，文中提到，“60岁以上的糖尿病患者空腹血糖控制在6.5毫摩尔/升左右，70岁以上控制在7.5毫摩尔/升左右，80岁以上多数时间不超过8.0毫摩尔/升，偶尔在8.5毫摩尔/升左右就可以了”。
　　解读专家：济南市第五人民医院康复医学科付庆元主任
　　专家解读：文中的血压标准太宽泛。其一，文中提到的“老年人血压标准”完全是错误的。目前临床通用的血压标准是：正常成人的血压低于120/80毫米汞柱；3次不同日期测量的血压值均超过140/90毫米汞柱，可诊断为高血压；位于两者之间的称为高血压前期。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下；75岁以上老年人的血压标准可以放宽到收缩压150毫米汞柱。对于老年人，临床上确实需要考虑因血压过低可能造成的晕厥或摔倒等情况，但这并不代表能将血压标准放宽到160毫米汞柱或170毫米汞柱。
　　其二，传言对舒张压只字未提。舒张压也就是我们常说的“低压”，反映了血管壁的弹性和硬度。舒张压高是导致脑出血、脑梗死的重要原因。
　　其三，传言中提到的“吴氏计算收缩压”并非临床认可的公式。文中提到，“吴氏计算法的适用范围是11岁~ 65岁的中国正常人。对于高脂血症、糖尿病、肾病、心脏病、中风等患者，血压则要另作别论”。现在临床上对糖尿病、肾脏病等患者的血压一般不做太多规定，但美国最新的2017版心衰指南指出，合并高血压的心力衰竭患者的血压达标值为130/80毫米汞柱。关于血糖，建议正常成年人的空腹血糖不超过5.6毫摩尔/升（100毫克/分升），餐后两小时血糖不超过7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），糖化血红蛋白HbA1c（衡量过去2个月~3个月血糖情况的指标）不超过6.5%。
　　糖尿病的诊断标准是：至少两次以上空腹血糖超过7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），或餐后两小时超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），或随机血糖超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。高于正常指标尚未达诊断标准的患者处于糖尿病前期。血糖低于3.3毫摩尔/升（60毫克/分升）时，为低血糖。由此可见，传言中所述并不准确。
　　此外，专家还指出，预期寿命较长的患者，要更严格地控制血糖，糖化血红蛋白HbA1c应小于6.5%，或接近正常人水平，相当于平均血糖水平不超过7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），以更好地避免、延缓糖尿病并发症的发生与发展。

源自：中国心脑血管三高治疗网
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[ 责任编辑：bangtai ]

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