血脂防控不应盲从欧美指南

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血脂防控不应盲从欧美指南

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我国在血脂异常防控工作方面，主要面临的认知误区是对国外指南的盲从，以及对种族与地区差异的漠视。

有研究显示，我国18岁以上成年人血总胆固醇平均水平已从2002年的3.81毫摩尔/升上升至4.72毫摩尔/升。在我国35岁～74岁人群冠心病死亡事件中，77%归因于胆固醇水平升高。

解放军总医院老年心内科叶平教授指出，美国心脏病学会和美国心脏协会最新血脂指南取消了降脂目标值，并推荐高强度的他汀治疗。而我国多项研究证实，由于国内LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的基线水平较西方人普遍偏低，大剂量使用他汀的临床获益并不明确。另有研究显示，欧洲患者每日服用辛伐他汀40毫克，仅1/3可使LDL-C降至1.74毫摩尔/升。而中国患者服用相同药物、相同剂量，74%可达到1.51毫摩尔/升的标准水平。不仅如此，服用相同剂量辛伐他汀，国人出现肝酶升高以及肌病等不良反应的发生率是欧洲患者的10倍。因此，对于大多数中国患者而言，服用中等强度甚至低强度的他汀即可获益。

中南大学湘雅二医院心血管内科主任赵水平教授表示，我国降脂治疗策略需结合国情，包括国人血脂基线水平、心血管风险、干预疗效、安全性和经济水平等因素，针对需要达到的LDL-C目标值，选择合适的降脂药物及剂量。

著名心血管病专家胡大一则强调，生活方式相关教育管理不纳入医生的工作要求，血脂异常和慢性病的防控将没有希望。

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