老糖友——低血糖怕不怕

　　不少糖友认为血糖越低越好，甚至为了让测出来的血糖值“漂亮”，不惜饿肚子、多吃药，身体不舒服了也不管。

　　其实，这是极大的误区。高血糖一时半会并不会要人命，可低血糖的危害更严重，重度低血糖甚至会导致昏迷，危及生命。特别是对年老体弱和合并有心脑血管疾病的糖尿病患者来说，降糖“过犹不及”，血糖降得太快、太狠，或反复发生的低血糖，反而会增加糖尿病并发症风险，甚至诱发心肌梗死、脑卒中等不良事件的发生。

　　低血糖可由多种原因导致，常见的有进餐不定时、体力活动过量、胰岛素注射过量或注射部位不准确、自行加用一些有协同作用的“降糖制剂”等。

　　因此，糖友出现强烈的饥饿感，或有出汗、手抖、心慌、面色苍白、烦躁等症状时，要高度警惕低血糖。此时，首先要保持镇静，身边有血糖仪的可以先测血糖，确定是否为低血糖。无论是否测血糖，都应立即喝糖水或含糖饮料、进食糖果或葡萄糖片。约15分钟后再检测一次血糖，如果血糖仍低或仍有低血糖症状，应再次进食。出现神志不清、突发昏迷等严重情况时，身边的人应及时将患者送往医院救治。

新糖友——降糖药用不用

　　控制好血糖，就能像健康人一样生活，但空腹血糖、餐后血糖、有的药饭前吃、有的药饭后吃……繁琐的程序让很多糖友望而生畏，甚至走入误区。

　　部分糖友陷入极端，有的干脆不管，听天由命；有的认为用药了万事大吉，既不查血糖，也不复诊，一个方案吃到底；还有患者盲目着急，凭感觉擅自调药。

　　面对糖尿病，我们应该有打“持久战”的心理准备，做到“多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿”。多了解一些糖尿病的基本知识和防治办法；从生活方式入手，避免大吃大喝、吸烟喝酒；抽出时间来坚持运动，减轻体重；心态开朗、豁达一些，保持乐观，工作生活中注意劳逸结合；发现血糖异常应及时找医生明确诊断，必要时适当用药。把饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育“五驾马车”灵活驾驭，延缓疾病进展和并发症发生。

在用药方面应该尽量简便、易行，便于长期坚持。需要提醒的是，为预防副作用和不良反应，多数口服降糖药需要从小剂量开始，逐渐调整至最佳剂量，最终效果一般需要2~3周的时间才能观察出来。因此，治疗之初要每周一次定期调整剂量，如果2~3周后降糖效果还不理想，就要考虑换药或加药了。　　

小糖友——怕受伤动不动

　　如今，糖尿病已经不再是中老年人的“专利”。不少儿童青少年也患上糖尿病，或者迈入了“准糖友”的行列。

　　小小年纪就与这么“难缠”的疾病相伴，如果不细心呵护，一生都可能后患无穷。然而现实生活中，很多小糖友的家长却“心太软”，舍不得让孩子“动”，要么怕孩子碰伤了不容易恢复，要么担心孩子活动量太大出现低血糖等反应。

　　事实上，与成人患者一样，小糖友也需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制，帮助改善心血管功能，防止心血管疾病的发生，并促进孩子骨骼与肌肉的发育等，带来诸多好处。因此，小糖友们最好每天参加1小时以上的适量运动，根据自己的身体状况，定时、定量活动。可以选择跑步、羽毛球、乒乓球、跳皮筋等轻松有趣的锻炼项目，培养兴趣。运动开始前，要注意调节好胰岛素和饮食，必要时可调整注射部位为腹部或将胰岛素用量减少10％，剧烈运动前还可增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。运动时，最好选择纯棉的衣物、鞋袜，以保护皮肤，运动后及时清洁。有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、视网膜并发症，或突感剧痛、视物模糊时，应避免运动。

　　糖妈妈——怀孕了吃不吃

　　玲玲怀孕24周了，可最近却少了笑容，多了心事：产检“糖筛”时，她被发现患有妊娠糖尿病。从此，吃饭就成了让她“进退两难”的事情：管住嘴，怕营养不够，影响胎儿发育；多吃一口，血糖上升，又怕牵连孩子。

　　在控制血糖的同时，让肚子里的宝宝获得足够营养，是“糖妈妈”们的头等大事。首先，掌握热量需求。每天的主食应保证250~350克。最好选择纤维含量较高的主食，用五谷饭取代白米饭，不吃长时间熬煮的稠粥、松软或黏性食物等，延长食物的消化时间。其次，少食多餐。糖妈妈要学会将一天的食物总量合理分配，不要像普通人那样一天3顿，而是将食物总量按个人饮食习惯，分成4~6次，每餐五六分饱就行了，临睡前适量进餐1次。这样既能控制每天摄入的热量，也不会影响胎儿正常发育。再次，少吃糖及甜食。糖妈妈不是完全不能碰糖，而是要避免吃精制糖，比如含糖饮料、甜食等，以防餐后血糖快速飙升。最后，选择优质蛋白。糖妈妈最好保证摄入的蛋白质1/3以上为优质蛋白质，如肉、奶、蛋、禽、海产品、豆制品等，每天还要适量摄取牛奶等乳制品。

　　胖糖友——血脂高降不降

　　随着公众对糖尿病认识的普及，控制血糖的理念已经深入人心。但是，很少有糖友主动关注过控制血脂对管理糖尿病的意义。

　　研究显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症，而血脂控制不良，特别是低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”LDL-C）可以称得上罪魁祸首。特别是在中国，60%以上的糖尿病患者LDL-C没有达标。这些糖友并没有意识到，自己经被冠心病和脑卒中“盯上”。

　　因此，糖尿病患者需要更早、更积极地控好血脂，指标要比一般人要求更“严格”。发现糖尿病后不要心存侥幸，要主动改善生活方式。第一，把住饮食关。适当控制每天摄入的总热量，同时减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维成分。第二，减轻体重。肥胖是健康“头号公敌”，会带来一系列代谢问题。对体重超标的糖友来说，一定要通过体育锻炼、规律饮食等方法，努力减轻体重。第三，远离坏习惯。日常生活中尽量做到戒烟限酒，保持规律作息，少熬夜，避免过度疲劳等。对于有心脑血管疾病或家族史的高危人群来说，必要时还可在医生指导下合理使用调脂药物。

　　并发症——胰岛素打不打

　　张大爷患糖尿病10多年了，最近一年，他不仅血糖控制不好，而且出现视力下降、下肢麻木等症状。医生建议他用胰岛素治疗，可张大爷坚决不愿意，认为自己不是1型糖尿病，怕“打上瘾”。

　　这样的误区在我们身边非常普遍，很多糖友对注射胰岛素不理解，怕依赖、怕疼痛……出现心理上的“胰岛素抵抗”。实际上，胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素，每个人都离不开它。没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢。１型糖尿病患者由于自身不能产生胰岛素，必须通过外界补充；２型糖尿病患者体内的胰岛素虽是相对不足，但随着病程的延长，并发症、身体状况等的影响，胰岛功能也可能走“下坡路”，光靠口服药物不能“激发”足够的胰岛素分泌，也需要额外补充。

　　是否需要打胰岛素，应该因人而异，根据病情需要综合判断。除了1型糖尿患者必须注射胰岛素，血糖很高的2型糖尿病患者早期可短期用胰岛素强化治疗；口服降糖药“失效”的老糖友，高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症或其他急症，肝肾功能不全或出现较重的并发症，以及糖尿病患者怀孕期间或妊娠糖尿病患者，也应使用胰岛素治疗。