深夜,我刚想睡觉,门铃响了,打开门,只见隔壁的李大妈一脸慌张:“唐教授,真不好意思,这么晚了还打扰您。我家老头子不知道怎的,突然一只眼睛看不清东西,左边身子乏力、麻木,说话含含糊糊的。您帮我看看吧。”
我赶紧随李大妈来到她家里,却见李大叔神态自若,行动自如,他充满歉意地对我说:“唐教授,我的病突然又好了。”李大妈丈二和尚摸不着头脑:“老头子,你不会是装病来吓唬我吧?”
小中风,来去如风
仔细询问病史和查体后,我告诉李大妈,李大叔的病真不是装的,而是小中风发作,即医学上所谓的短暂性脑缺血发作。
供应人体脑部的血管有两大系统,颈内动脉系统和椎一基底动脉系统,其一旦发生病变,可能引起短暂性脑缺血发作,患者因而出现一过性、局灶性脑功能障碍或视网膜功能障碍,表现为:
1 视力障碍。如一过性黑蒙(表现为特征性的一眼视力模糊或完全失明,在几秒钟内达高峰,几分钟后恢复正常)、雾视、视野中有黑点,或眼前有阴影,仿佛光线减少了。
2 偏瘫。一侧面部麻痹、口角歪斜,一侧肢体无力或麻痹,部分患者伴意识不清。
3 眩晕。看东西有旋转感或摇晃感,感觉整个屋子都在旋转,或屋里的物件朝自己飞过来,有的人步态不稳、视物出现重影。
4 跌倒。四肢突然无力跌倒,但意识是清醒的。此为小中风的特征性表现,多在头部急剧转动或上 肢运动后出现,如过马路时头部左右转动看车流时突然发作跌倒。
小中风多见于中老年人,发作多在8~14分钟,可自行缓解,且不留下任何后遗症。如果症状241年后上升至12%~13%,5年内高达24%-29%。并且,小中风发作次数越多,间隔时间越短,以后得脑卒中的机会就越大。因此,一旦小中风发作,必须及时进行预治疗,否则延误医治至脑卒中发作而丧失活动能力,则为时晚矣。
目前,治疗短暂性脑缺血发作的主要手段包括口服阿司匹林片等。
颈动脉系统病变引起的小中风,如果颈动脉狭窄超过70%或以上,经抗血小板治疗效果欠佳;或狭窄虽不足70%,但药物治疗已达最大限度,小中风仍反复发作者可考虑手术治疗。
此外,做好健康预防也十分重要。首先,坚持健康的生活方式,如规律作息、适当锻炼等。老年人饮食应以清淡为主,不要太过油腻辛辣,要远离“三百”(糖、盐、猪油),近“三黑”(黑芝麻、蘑菇、黑米),经常吃海带、河鱼等。还须控制好血压(最好控制在140/90毫米汞柱以下,有糖尿病和肾脏病的高血压患者控制在130/80毫米汞柱以下,但不能过低)和血脂。