心绞痛是冠心病的典型症状之一。其表现为心前区或上腹部疼痛,一般数分钟便消失,最多二三十分钟。间隔时间短,频率不定。因此,许多人常常误以为不痛就没事了。
其实不然。心绞痛发作是一个危险信号。若不及时诊治会延误治疗时机,增加治疗难度和降低疗效,甚至威胁生命。
心绞痛发生的原因是供给心脏氧气和营养物质的冠状动脉(简称冠脉)狭窄,使得心脏的供血量锐减。当冠脉腔狭窄超过60%时,如遇到某些诱因,突然诱发严重心脏供血不足而发作心绞痛,可能会引起心脏活动不稳定,发生严重心律失常而猝死;其次缺血过久可能导致急性心肌梗死。此外,虽然冠状动脉已严重狭窄,但患者可能平时并没有心绞痛,第一次发病就可病情危急:或尽管狭窄并不重,却可致猝死。那么该如何防治心绞痛呢?
减少诱因,有症状及时检查。做到有效预防。
劳累:劳累常可诱发心绞痛发作,患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。由于活动后心率加快,心肌耗氧量增加,冠状动脉供血不足而引发,一般在休息片刻后即可缓解。若不缓解,可含服硝酸甘油类药物。
过饱:有一些冠心病患者会在饮食过饱后心绞痛发作,这是因为进食后,血液流向胃肠增多,而心肌血液供应相对不足,同时血脂暂时升高,有碍心肌的氧气供应,尤其是进食太饱,所以要注意饭不应吃得过饱,饭后稍微休息再做活动为好。
情绪激动:冠心病患者大多会在情绪波动时发生心绞痛,尤其是过度发怒及过度忧伤时,更易诱发或加重病情。对冠心病患者来讲,一定要记住:生命诚可贵,一切皆化小。凡事操心过度,杞人忧天,则会使药物难起效果,病情反复。
饮酒:虽然有资料显示,少量饮酒尤其是葡萄酒,可以改善冠状动脉的血液供应状态,但这个量是难以把握的,因为每个人的酒量不同。若饮用一定量的白酒则会使外周血管扩张,血压下降,心率加快,从而使心脏供血不足,心肌供氧不足,易诱发或加重心绞痛。因此,奉劝冠心病患者还是戒酒为妙。
前列腺疾病:有一些老年冠心病患者。尤其是伴有前列腺增生者,因排尿不通畅而用力排尿,使精神紧张,可反射性地引起冠状动脉痉挛、心肌供血不足。从而发生心绞痛。此类患者宜及早到泌尿外科治疗前列腺疾病。
便秘:冠心病同时伴有习惯性便秘者,常因大便秘结而用力排便,造成腹压升高,心跳加速,心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。对此,患者应注意补充水分。多吃含纤维素食物,如香蕉、红薯等,必要时服用缓泻药,以保持大便通畅,减少心绞痛的发作。
性生活:性生活高潮时,心率可增加到每分钟120次以上,血压会升高30~40毫米汞柱,呼吸也加快许多,由此可诱发心绞痛。因此,冠心病患者进行性生活时应注意,不要过分激动,心绞痛发作时应停止房事,曾经因性生活而诱发心绞痛者,可于性生活前半小时服用长效硝酸甘油制剂。在性生活中若发生胸闷、气短,则应马上停止性生活。
睡眠:少数冠心病患者在睡眠中发作心绞痛。究其原因是夜间交感神经兴奋性减弱,而迷走神经兴奋性增强,心率减慢,心肌供血量不足或静脉回心血量增加,导致心肌耗氧量增加,从而诱发心绞痛。患者常在睡梦中惊醒,感到心前区疼痛,被迫坐起或下床走动,可使疼痛缓解。此类患者可将床头垫高25厘米以减少心绞痛发作。
寒冷:寒冷季节是冠心病患者心绞痛发作频繁的时期。冬天室内外温差过大,从暖室走到户外,突然遇到冷空气,周围血管收缩,心率加快,会使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。因此,冠心病患者在冬天应少出门,同时要注意保暖。