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如何正确应用硝酸甘油
关键字:冠心病 心肌梗塞 心肌梗死 心绞痛 硝酸甘油
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服用硝酸甘油片,服药要得法,否则达不到预期的效果,必须注意以下几点:

⑴正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥时,可饮少许水湿润口腔,但不要将药咽下。因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1-2分钟即发生止痛作用,而吞服吸收慢,效果差。

⑵服药注意服药姿势应采取坐位含药,最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。坐位含药比躺着、站着都好,这是因为硝酸甘油有扩张血管作用,平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效,站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。老年病人或初次服药的病人,坐着服药后有头昏头痛感觉,只要平卧休息或对症处理很快恢复正常,无大妨碍。随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失。

⑶选择最理想的药量。开始服用硝酸甘油片时,剂量不宜过大,否则会产生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15~0.30毫克)为好。究竟服多大药量,依病情而定,最好找出一个适合每位病人的既达到疗效,又使副作用小的剂量。一般在3分钟内见效、延迟见效或完全无效、或药量增加方能见效时、提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病或药物失效或未溶解(可嘱病人轻轻嚼碎后继续含化),需及时就诊。

⑷硝酸甘油剂型选择。硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时,急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作时同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有长效硝酸甘油,一般药效能持续4~8小时。

⑸硝酸甘油片与其他合用:心绞痛伴心率快的,可同服心得安;心绞痛伴血压高的,可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效,互相克制副作用。

⑹硝酸甘油片可以预防性使用。对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人,可在用力前先含用硝酣甘油。比如在餐后、大便时易出现心绞痛,就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。

⑺使用注意事项。为了保持硝酸甘油片的疗效,应将此药放入密闭的避光的有色瓶内,并注意药物的有效期限,及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人,药物应随身携带,放在拿取方便的急救盒内。

⑻目前,硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小,吸收更快,副作用小而受致病人从欢迎。摘自《全新冠心病防治指南》


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