与其他肾脏疾病相比,高血压肾病的肾功能损害进展较为缓慢,病情也相对较轻。其中大多数仅为轻度肾功能损害,只有很少数可能逐渐发展成为肾功能衰竭。高血压肾病多见于有5~10年高血压病史和年龄在50 岁以上的中老年患者。研究证实,在原发性高血压患者中,最终发展为终末期肾功能衰竭的病例只有万分之一的几率。但在未经治疗的高血压患者中,其肾功能减退的速度较快,发展成为终末期肾功能衰竭的风险也较大,因此,早防早治是改善高血压肾病的关键。
一般情况下,高血压肾病的早期表现是夜尿增多,此时,高血压患者不可掉以轻心,应及时去医院进行肾功能检查,以便早防早治。
高血压肾病的防治原则和普通高血压一样,是以生活方式调理为“基石”,患者要注意保持良好的情绪,严格限盐,每日摄入食盐量不超过3克,同时患者要戒烟戒酒,不吃动物性脂肪。若为肥胖患者应注意节食并积极参加适宜的体育锻炼,以减轻或控制体重,有利于降低血压。
药物治疗是建立在生活方式调理基础上的,其关键是合理选择降压药。钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂三类药物对肾脏具有保护作用。因此,明确高血压肾病的诊断后应以这三类药为优选药物。
另外,抗血小板聚集治疗可以减少肾小球毛细血管中微血栓形成,有利于阻止肾小动脉硬化,并对心脑血管有保护作用。因此,高血压肾病患者还应长期坚持服用阿司匹林,每日75~100毫克。