【疾病常识】高血压与血栓形成

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【疾病常识】高血压与血栓形成

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高血压（hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。高血压是世界上流行较广，危害较重而隐蔽又深的一种常见血管疾病，也是血栓性疾病的危险因素之一。世界各国高血压的患病高达10%～20%。

病因：目前多数学者认为高血压是一种基因遗传与环境相互作用使正常血压调节机制失代偿所导致的疾病。多年的流行病学研究确定了多种后天环境因素在高血压发病的作用。有明确证据露马脚的危险因素除不可改变的遗传因素外，主要有超重和肥胖、食盐摄入过多，过量饮酒、社会心理因素。其他可能的影响因素包括：微量元素（钾、钙、镁）、气象因素。吸烟和口服避孕药等。

病理：高血压早期仅表现心排血量增加和全身小动脉张力的增加，高血压持续发展可引起小动脉痉挛，管壁增厚，进一步引起心、脑、肾病变。

一、动脉

早期引起全身小动脉痉挛，继勔在缺血缺氧出现玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、血管壁重构，最后出现管壁纤维化，管腔狭窄，导致血压持续升高。随着年龄增长，大动脉开始逐渐硬化，须应性降低。高血压后期主动脉可发生中层囊样坏死的夹层分离。

二、心脏

　　　左心室肥厚是本病最特征性的改变。长期周围血管阻力升高，是左心室肥厚的主要原因。早期左心室以向心性肥厚为主，长期病变时心肌出现退行性变，心肌细胞萎缩，间质纤维化，心室壁由厚变薄，左室腔变大。如不及时治疗，最终导致心力衰竭。

三、中枢神经系统

　　　高血压时脑部动脉也出现痉挛至硬化的一系列改变。长期高血压可形成微动脉瘤，此动脉瘤易在血管痉挛，血管腔内压力波动时破裂出血，好发部位在内囊及基底节（基底核）处。脑小动脉硬化有利于血栓形成而产生脑梗死，而梗死后脑组织软化可出现梗死周围组织出血。

四、肾

高血压最后累及肾细小动脉，病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，间质纤维化，造成肾皮质逐渐变薄。当病变发展至相当程度时，肾表面呈颗粒状，肾体积有逐渐萎缩变小，最终屋导致肾功能衰竭。

五、视网膜

　　　视网膜小动脉早期发生痉挛，以后逐渐硬化，出血和渗出，严重时出现视神经乳头水肿。摘自《血栓病学》

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