作为大规模的全国性调查，CHINA STATUS覆盖22个城市、100家三甲医院，于2009年在心内科、肾内科、内分泌科及全科共入组5186例接受降压药物治疗的门诊患者。    

调查结果显示，以糖尿病或肾病患者血压<130/80 mmHg，其他患者血压<140/90 mmHg为目标，患者总体血压控制率为31.1%。对于合并冠心病、糖尿病或肾脏疾病的患者，血压达标率更低。此外，统计显示血压<140/90 mmHg的患者比率为45.1%。    

中国高血压联盟主席刘力生教授指出，这一结果比2002年的全国性调查结果（血压<140/90 mmHg的患者比率为25.0%）有明显提高，但血压达标率仍有待进一步提高，尤其对于伴冠心病、糖尿病、肾脏疾病的高血压患者。    

多重策略提高达标率    

值得重视的是，调查显示约70％的患者每月至少复诊1次，约60％的患者从不漏服降压药，但总体达标率仍仅为31.1%。对此，中国医师协会心血管医师协会会长胡大一教授指出，提高血压达标率不仅要进行生活方式干预、密切随访，还需要使用更强效且能提高患者依从性的降压策略，如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/钙通道阻滞剂（CCB）复方制剂。    

选择ARB/CCB单片复方制剂优化降压，提高达标率    

在目前的降压策略中，联合治疗已成为改善达标率的有效手段。而对于药物组合的选择，美国密歇根大学医学院詹姆森（Kenneth Jamerson）教授在本届长城会上从ACCOMPLISH研究谈起，指出ARB/CCB复方制剂作为优化的降压组合，将对提高达标率发挥重要作用。    

机制互补，强效降压达标    

在ARB/CCB组合中，前者阻滞肾素血管紧张素系统（RAS）而后者抑制交感神经系统，从而多途径发挥降压作用，有效提高降压幅度。近年来，随着研究证据的积累，RAS阻滞剂在高血压治疗中的地位不断提高。尤其是ACCOMPLISH研究结果发布后，RAS阻滞剂联合CCB的血压控制率（75.0%）成为了目前大规模降压研究中最高的达标率，以RAS阻滞剂为基础的联合治疗方式也被视为优选降压策略。而在RAS阻滞剂中，ARB相较于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有更完全阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、有效保护终末器官、不引起AngⅡ“逃逸”现象、副作用（咳嗽、血管性水肿）发生率极低的优势，似乎是更好的选择。    

CHINA STATUS调查显示，CCB和ARB是患者应用最广泛的降压药（使用率分别为56.6%和32.0%），而缬沙坦与氨氯地平作为临床常用的ARB与CCB，其单片复方制剂将ARB与CCB的互补优势相结合，从而实现强效降压。临床研究已证实缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂广泛适用于各级高血压患者，对轻、中、重度高血压的降压幅度分别为20、30和40 mmHg。对于达标率，研究显示缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂使用16周，血压达标率即接近90%。中国的Ⅲ期临床研究显示，使用缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂的达标率可达71.2%。    

全面保护靶器官    

在降压治疗中，阻滞RAS（尤其是AngⅡ）是重要的器官保护策略。研究已提示，ARB可以更好地保护患者心、肾功能。而CCB作为一类重要的降压药物，也有改善心肌缺血的作用。因此，二者联合可以发挥更加全面的靶器官保护作用。ACCOMPLISH研究中也显示，RAS阻滞剂联合CCB可以显著减少心、脑、肾血管事件。    

良好耐受性与依从性    

耐受性好是提高患者依从性的一个重要方面，ARB与CCB组合的良好耐受性也与其机制互补减少副作用相关。如ARB具有舒张静脉的作用，从而有效减少CCB引起的水肿。研究证实，与单用氨氯地平相比，使用缬沙坦/氨氯地平复方制剂可明显减轻外周水肿（足踝体积减少70%）。另一方面，缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂与两药处方联合相比，能显著提高患者依从性，从而提高血压达标率。    

胡大一教授总结指出，单片复方制剂作为一类使用方便的强效降压药物，将成为提高血压达标率的重要选择，而其中ARB/CCB单片复方制剂可被视为目前极佳的组合方式。