心脏性猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡。关于心脏性猝死的定义目前仍有争论，但一般认为心脏性猝死指的是心脏原因的死亡，在症状出现后1小时内突然意识丧失，以前已知有心脏病史，但死亡的时间和方式是未预料的。

发达国家心脏性猝死发生率很高。美国每年心脏性猝死45万例，相当于每日1200例，占各种自然死亡原因15%～20%。我国北京市的流行病学资料显示，男性年平均发病率为10.5/10万，女性为3.6/10万。

    专家指出，心脏性猝死者中约75%为冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是急性心肌梗死。其他包括心瓣膜病，肥厚型和扩张型心肌病、心脏性传导异常和严重室性心律失常等。另外，洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起猝死。

凌晨与傍晚是猝死“魔鬼时间”

医学研究表明，不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点，在某些时间段人的生命力特别脆弱，最易被病魔所击倒，被称为“魔鬼时间”。美国哈佛大学医学院的研究人员对4000名曾有心脏病发作史的患者进行调查后发现，在一天24小时中，心脏病发作有一个时间节律，每天上午6至9时为发作的“高峰期”，心绞痛和猝死往往会在上午9时左右发生。上午9时发作的非致命性的心脏病要比晚上11时发作的心脏病多3倍左右。

一天中，人最危险的时刻要数黎明。据研究表明，人在黎明时分，血压、体温变低，血液流动缓慢，血液较浓稠，肌肉松弛，容易发生缺血性脑中风。调查显示，凌晨死亡的人数占全天死亡人数的60%。当你清晨从梦中醒来，便进入了一天中的第一个“魔鬼时间”段(清晨6～9时)，例如心肌缺血的发作高峰为早晨7～8时，心律失常的发生以早晨6～9时最频繁。另外，世界卫生组织调查过4769例心肌梗死病人，其中28%在早晨6～10时发病。

一天中的另一个“魔鬼时间”是在傍晚以后，此时心脏病发作几率再度升高。假如你在晚间7时左右饮酒，肝脏排出酒精所需的时间比一天中其他任何时间都要长，故此时饮酒最易醉人，肝脏也最易受损。

“魔鬼时间”慎起居

虽然心脏性猝死的临床表现主要有胸闷、胸痛、憋气、心慌，有些人会感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、恶心呕吐，甚至牙疼等。对此，专家指出预防猝死应注意几个方面：

做到合理保健和预防。要合理饮食，适当运动，戒烟限酒，保持积极的心态；饮食清淡，粗细搭配，水果蔬菜不可少；“魔鬼时间”慎起居，锻炼要避开这段时间；经常给自己减压，对中年人来说，尤其不要给自己过大的工作压力。工作以外的时间，要强迫自己完全放松下来，抽空可以和家人去旅游。

规范治疗高血压、糖尿病等慢性病。有人把高血压和糖尿病叫做“无声的杀手”，是说这两种慢性病对人体的损害是长期的、渐进的。而这两种病又是可防可控可治的，关键是要规范治疗，防止或减少并发症的发生。

做好冠心病的二级预防。已有冠心病的患者，要在医师指导下规范服用二级预防的药物，如阿司匹林、β—受体阻滞剂、他汀类的调血脂药物等。

要重视体检。对过了40岁的人来说，一定要至少两年做一次体检；60岁以上的人，每年应全面检查1次。

中老年人最好住在城区，以免发病时离大医院远而耽误抢救。有基础病的中老年人则应减少出行，尽量避免在拥挤的环境中活动。要特别注意的是，老人单独外出时，身边要带些必备药物，如硝酸甘油、速效救心丸，以及能迅速联系到家人的电话号码。

家人及时救治很关键

心脏性猝死，最危险而且最易发生的地点是在家中。此时不可惊慌，应当争分夺秒地就地抢救，病人身边的人是最好的抢救者，不要为寻找其他救护人员而耽误时间。要知道心脏停搏后最初的几分钟对病人生命的复苏是极为重要的。即使患者家属不懂医学，只要按照下面方法去做，病人的生命复苏就有希望。

    首先判断心脏是否停搏。在心脏停搏的10秒钟内，病人会出现意识突然丧失，或伴有全身抽搐，随即呼吸逐渐停止，瞳孔散大。此时，摸一下颈前两侧的颈动脉及大腿根部的股动脉，若没有动脉搏动，说明心脏已经停搏。

心前区叩击。发现心脏停搏后，立即用拳头在病人胸骨正中处拳击1次，其分量以能使清醒人感到疼痛为度。再摸动脉，若没有搏动，可再拳击1次。若仍然没有动脉搏动，立即开始心肺复苏。

    疏通呼吸道。首先使病人仰卧位躺平，最好躺在硬板床或地面上，不要在弹簧床上。取出假牙等口腔异物，将病人头向后仰，抬颈，使呼吸道通畅。

胸外心脏按压。将左手掌放在病人胸骨中下部，右手掌压在左手背上，两臂伸直，借助身体的力量，垂直向下压，使胸骨下陷3-5厘米，然后完全放松。每分钟按压100次。

    当然最好的救治是能尽快到达医院，因此千万别忘了及时呼叫“120”。

心脏停搏后最初的几分钟对病人生命的复苏是极为重要的。