病史长的糖尿病患者好发足部水疱,主要是与糖尿病合并下肢血管与神经病变有关,发生在下肢的血管病变可使足部血液循环差,血液回流不畅,导致足部淤血、肿胀和抵抗力减弱。
由于足部水疱壁薄,压力较大,因而容易破裂,破裂后暴露创面,好发感染并形成溃疡,严重时甚至引起坏疽,是糖尿病致残的重要原因之一。所以,病史较长的糖尿病患者务必做到“三要”,即:一要注意穿着宽松的棉质鞋袜;二要保持足部清洁,每晚用温水泡脚,每次泡20分钟左右,水温保持在30℃~40℃,同时对足部进行按摩以促进血液循环;三要每天都对足部进行仔细检查,以及时发现水疱,及时处理,以免引起严重不良后果。
一旦发现足部水疱,患者应根据水疱的具体情况采取相应措施。
1.压力不大的小水疱不必刺破,消毒后用消毒纱布包扎,任其自行吸收消退即可。
2.体积大的水疱,宜用消毒过的针挑破疱皮,或用无菌穿刺针抽出疱内液体,然后进行消毒与包扎。
3.水疱破裂形成较小创面且无感染时,可在家中休息,但要注意保持创面的清洁与湿润,用生理盐水和双氧水清洗创面,每日3~4次,以防止继发感染。若创面已有感染迹象,应去医院清创,配合湿敷或用红外线灯照射,并根据药敏试验结果选择应用有效抗生素,以控制感染,促进创面愈合。
4.水疱破裂形成较大溃疡,创面大及感染较重时,最好直接住进医院,在医护人员监护下开展有效治疗,以防溃疡经久不愈,避免引起坏疽等严重后果。 (魏开敏)