脑卒中又称中风，是严重威胁人类健康的一种疾病。我国平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。完全性脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的“四高一多”的特点。小卒中(又称亚临床卒中)的表现则相对“温柔”，发作时只有短暂的肢体麻木、说话不利落、头晕等症状，转瞬即逝。经历小卒中的患者，往往不晓得自己已在爆发完全性脑卒中的边缘徘徊，很多人都未能给予重视，认为症状消失了就好了，却不知小卒中是完全性脑卒中的预警信号，如果错过了及时治疗的时机，接踵而至的可能是完全性脑卒中……

        别让小卒中变成完全性脑卒中

        年已7旬的李大爷，患有多年的高血压和糖尿病，前段时间记忆力下降，说话偶尔含糊不清，家里人怀疑李大爷得了老年性痴呆症。到医院检查，才发现他曾经有过小卒中，而且双侧颈动脉已硬化并形成斑块，血管管腔的90%以上被堵住了，血液无法顺畅地通过颈动脉到达脑部，随时有脑卒中偏瘫的危险。医院在他颈动脉内放了支架，才使他避免了晚年的残疾。

        小卒中是指一过性脑缺血发作，是由于脑组织局部缺血所引起的。小卒中发作时，患者可能出现以下症状：突然头晕头痛，四肢或一侧肢体、舌头、半边脸发麻，一侧肢体突然运动不灵活或没劲儿，瞬间失明或视觉模糊，说话含糊不清，恶心呕吐等。这些症状比较轻微，甚至不易察觉，而且持续时间短，往往只有几分钟或几十分钟，发作后症状完全消失。临床上发现，在小卒中发生后的24小时内发生完全性脑卒中的危险性最大；其次是一周内和一个月内。值得指出的是，部分患者特别是老年人还可表现为皮质功能受损及情感改变，如记忆力减退，注意力不集中’认知能力下降，甚至抑郁、焦虑不安等，如未进行全面临床查体及神经影像学检查很易被误诊。腔隙性脑梗死

        诊断方法神经影像学检查是诊断小卒中的可靠方法，特别是磁共振技术的广泛应用，使各种脑血管损伤导致的脑部病变清晰可见。小卒中常见的影像学改变有4种：①：多位于皮质下白质、底节区、脑干等部位；②白质疏松症：以侧脑室旁最为常见；③分水岭性脑梗死：多位于大脑前动脉与大脑中动脉、大脑中动脉与大脑后动脉供血的交界区，是发生过大脑低灌注或低血压的不良后果及重要佐证；④陈旧性出血灶：脑部CT很难鉴别陈旧性出血灶及梗死病灶，磁共振技术使其成为可能，特别是新近开展的磁敏感加权成像(SWI)技术，甚至可检出脑内很小的陈旧性出血灶。

        未经过治疗的小卒中患者中，约有1/3会发生完全性脑卒中。特别是有高血压、糖尿病、冠心病以及心功能不好、极度疲劳、有吸烟史的人。老年人更不能掉以轻心，一旦出现面部或肢体麻木无力、视力模糊、口齿不清、头晕等症状，应立即到医院脑外科就诊，做系列血管检查和处理。发生小卒中后，早期、及时、有效的诊断与治疗是预防脑卒中偏瘫的关键。

        另外，小卒中与认知功能减退也密切相关。血管性痴呆指由各种脑血管疾病所致脑实质损害引起的脑功能障碍，临床表现为认知功能减退、精神行为异常等。多发脑梗死为最常见的类型，而反复发生小卒中可引起大脑供血不足，能量代谢功能紊乱，产生缺血性神经元病变。目前大多数研究认为，小卒中与认知功能和精神情感障碍相关。

        脑卒中导致的躯体功能障碍已严重影响患者的生活质量，如果再发生血管性认知损伤，甚至发展为痴呆造成智力残障，则进一步加重了家庭及社会负担。对于脑血管病，重在预防、未雨绸缪，请大家定期做脑血管检查，明察小卒中，防患于未然。

        如何识别小卒中

        小卒中的发作虽然来去匆匆，似乎并未造成永久的身体伤害，但它是人体脑血液循环严重异常的表现。希望那些具有脑血管病危险因素的患者及其家人，以及关心自身脑血管健康的读者，了解小卒中常见的表现，以便准确识别，及时就诊，从而得到及时和有效的治疗。

        小卒中“青睐”谁

        高龄、肥胖、吸烟、嗜酒、有家族(遗传)史，以及患有高血压病、糖尿病、血脂异常症、心房纤颤、冠心病和心肌梗死等疾病的中老年人，容易发生小卒中。真性红细胞增多症的患者也容易发生小卒中。具有上述一种或多种危险因素的人被称为脑血管病高危个体。因为部分患者发生小卒中时可能没有任何症状，所以，有以上危险因素的高危人群应该定期做脑血管影像学检查，做到早发现、早治疗。

        刻板性与多样性

        小卒中的表现具有短暂性(通常持续数分钟至20分钟左右，一般不超过1小时)、可逆性(无脑部梗死病变或遗留症状)的特征。当某位患者出现一系列频繁发作，他的发作表现形式通常是固定的，这一特征称为刻板性。而对不同的患者而言，由于发生阻塞的动脉不同，脑缺血部位不同，所呈现的脑功能损伤表现又具有多样性。

        了解小卒中发作表现的多样性，将有助于我们及时和正确地判断病情，加以应对。