糖尿病治疗的首要目标是控制血糖,但也并非是血糖降得越低越好,它有一个限度,即不得低于3.9毫摩尔/升。一旦糖尿病人的血糖低于3.9毫摩尔/升,就被视为低血糖。糖尿病人发生低血糖,其危害并不亚于高血糖。
一方面低血糖可引起病人出现一系列自主神经症状和体征,如饥饿感、多汗、心悸、焦虑、震颤、心率加快和收缩压升高等,造成病人恐慌与不适;另一方面低血糖本身可致糖尿病病情加重。此外,严重的低血糖还可影响大脑的营养供应,造成缺糖性脑损害,病人出现嗜睡、意识不清、定向力减退、识别力丧失、肌张力下降和言语不清等大脑皮质功能抑制症状与体征,严重者可危及生命。此外,严重低血糖还可引发心绞痛、心肌梗塞和肾功能减退等。
所以,在降糖治疗过程中,糖尿病人应特别关注如下几点,以防范低血糖的发生:
1.避免服用如优降糖那样作用强而快的降糖药,特别是60岁以上的老年人。
2.年龄在75岁以上的老年糖尿病人,合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变的糖尿病人,其血糖的控制幅度不宜过低,维持在空腹血糖6.4~7.0毫摩尔/升,餐后血糖8.0~10.0毫摩尔/升即可。
3.随着年龄增长应适当减小降糖药物剂量,以最小适宜剂量取得有效控制血糖效果。如果血糖波动,应及时调整药物而非增加剂量。
4.在饮食上要做到少量多餐、低糖、低脂、松软和易消化吸收。而在外出运动锻炼、旅游及探亲访友时,最好带点糖水、糖果等。一旦出现饥饿感、无力、心悸、出冷汗、手抖等低血糖症状时,立即喝些糖水、嚼点糖果,以免引起严重低血糖而对机体造成较大的危害。 (副主任医师 韩咏霞)