对于儿童高血压病,最重要的是早期发现、早期诊断、早期治疗,同时要积极防治原发病,如肾炎、泌尿道感染等。治疗儿童高血压病,一般不宜迅速降压,通常要经过数周到数月将血压降至正常水平,并控制钠盐摄入,适量运动,定期测量体重及身高等;常用的降压药物是利尿剂或β受体阻滞剂;用药原则与成人相同,但应密切观察药物的副作用,以便及时发现,及时处理。
治疗年轻人高血压病时,与一般人群区别不大,但有几种情况需要注意:临床经验证明,对高肾素型原发性高血压、高动力性心脏综合征患者来说,用β受体阻滞剂比利尿剂效果更好,若单用β受体阻滞剂效果不佳,可加用血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂;对于肥胖症、糖尿病、高尿酸血症患者,可使用β受体阻滞剂及钙拮抗剂;对于患有哮喘、末梢循环不良的患者,不宜用β受体阻滞剂,可用血管紧张素转换酶抑制剂及钙拮抗剂。(哈尔滨医科大学第二临床医学院心内科主任医师 于波)