大脑的血液供应来自于颈内动脉和椎动脉,两者在脑的底部连成脑底动脉环, 由此再分支供应脑的各部。由于脑组织的新陈代谢率高,其能量完全依赖葡萄糖的氧化提供,故其氧的消耗量大,在安静时约占全身总的氧消耗量的20%;血流量也大,安静时为每分钟750~900毫升,约占心脏每分钟输出血量的15%。在同一时间内脑的不同部分的血流量也是不同的,当脑的某一部分活动加强时,该部分的血流量就增多。脑组织对缺氧的耐受力很低,脑血液供应中断5~10秒钟,将会引起意识丧失,中断5~10 分钟则可引起脑组织不可逆的损伤。因此,对于心跳停止的患者必须争分夺秒地抢救,必须在脑组织发生不可逆损伤前的短短时间内恢复血液供应。
脑、脑血管和脑脊液充满于骨性颅腔内,由于脑和脑脊液是不可压缩的,故脑血管的舒张和收缩受到很大的限制,其血流量变化也很小。脑血管的舒缩主要受血液中的二氧化碳、氧和氢离子浓度的影响。缺氧或二氧化碳过多、氢离子浓度升高(如酸中毒时)可使脑血管舒张,脑血流量增加,脑血流加速,有助于将过多的二氧化碳和氢离子运走,供给充足的氧。如果二氧化碳浓度过低,引起脑血管收缩,脑血流量减少,可导致头昏等症状。脑血管还有自身(自动)调节其血流量的机制,即当动脉血压在60~140毫米汞柱的范围内变动时,脑血管可通过改变其紧张性(口径),使脑血流量保持恒定,这种自身调节对于保证脑血液供应具有十分重要的意义。当血压低于60毫米汞柱时,脑血流量显著减少,可引起脑功能障碍(如昏厥);反之,当动脉血压超过脑血管自身调节的上限时,脑血流量会明显增加,导致脑水肿和脑功能障碍,甚至引起脑血管破裂。 (江西 教授 孙庆伟)