测量血压的结果为什么会相差这么多

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测量血压的结果为什么会相差这么多

关键字：高血压脑出血

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错误测量血压，会延误诊断及治疗，将造成患者心、脑、肾损害或致残、致死，成为“无声杀手”的帮凶！

　　生活实例：最近，一位两次患脑出血的老人让我给他测量血压，结果是160/100毫米汞柱，他什么也没说就离开了。过了一个多小时，他又回到我的诊室，对我说：“主任，我刚才又找了4个医生量血压，结果都不一样。有120/80毫米汞柱的，有130/90毫米汞柱的，还有140/95毫米汞柱的，只有急诊科医生测的结果和你一样，是160/100毫米汞柱。同样都是测血压，结果为啥会相差这么多？你说到底相信谁呀？”我让他休息了5分钟，捆上血压计袖带，然后把听诊器放在他的耳朵上让他自己听结果，“真是160/100毫米汞柱呀，看来那几个医生都没有测准，这究竟是为什么呢？”

　　血压测不准的原因

　　血压计不准确：如果血压计的汞（水银）缺失，使汞柱降低，必然使测量的结果低于实际血压；血压计排气孔被汞残渣封堵，排气不畅通，致使测压时玻璃管内压力高于1个大气压，测得的结果会低于正常。

　　卷起衣袖测量血压：此时袖带之上受衣袖压迫，相当于在袖带上方近心端束扎一条止血带（止血带效应），会把高血压测量为正常或低血压。

　　听诊器位置不正确：听诊器的胸件（也包括电子血压计的拾音器）没有放在动脉血管上，或上臂没有伸直，因为皮肤松弛，听不到柯氏第一音，或是将柯氏第二音、第三音当成第一音，会把高血压测量为正常或低血压。

　　测量姿势不正确：血压计的0点、听诊器的胸件应与心脏的右心房在同一水平线上，否则也将会影响测压的准确性。

　　测量血压的时间不同：多数人的血压在一天内呈“双峰一谷”波动，许多病人是在早晨起床之前或晚上自测血压，这就避开了血压的“双峰”；而到医院或诊所测量血压，又多是在上、下午的“双峰”时间内。结果血压数值不同，造成许多病人出现了所谓的“白大衣高血压”。

　　测血压时放气速度过快：这样会导致未能在心动周期听到声音，会导致收缩压偏低，舒张压偏高。

　　特殊情况及情绪波动：当患者出现急性心、脑缺血，或者过度兴奋、焦虑、紧张时，会使血压突然升高。所以，一次测量血压增高不能定为高血压，最少需要非同日两次以上测量证实后才能确诊并开始治疗。

为此，笔者呼吁：每一个医护人员及高血压患者都应该按照规范，准确测量血压，不做“无声杀手的帮凶”。（主任医师李汉东）

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