研究发现，有非酒精性脂肪肝的病人，患糖尿病的机会高达八成，而糖尿病患者患脂肪肝的机会也会大大提高。脂肪肝人群中不仅糖代谢异常的发生比例高，更重要的是脂肪肝可以预测将来发生糖尿病。
　　脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常，而且与糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化性疾病密切伴随。日本、美国、意大利研究报道，对没有糖尿病的人群进行7年追踪研究发现，那些患有脂肪肝的病人经过7年之后更容易发生2型糖尿病。
　　据统计，非酒精性脂肪肝在全球患病率为20％。据国内一项流行病学调查显示，北京市成人脂肪肝患病率已达到15.35％。按北京人口1600万计算，北京目前患脂肪肝人数约为250万人。其中大约有50％的人群(125万人)存在不同程度的糖代谢异常，其中达到糖尿病标准的人数约为36万，那些已经进入糖尿病前期的患者和糖代谢尚处在正常范围的脂肪肝人群是个庞大的糖尿病“后备军”。
　　早期诊断脂肪肝
　　脂肪肝患者大多没有临床症状，少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及，通过B超诊断出的脂肪肝患者日益增多。肝脏脂肪含量大于5％就可以诊断为脂肪肝，但是肝脏脂肪含量大于30％时B超检查才能检测出来，也就是说，当B超和CT诊断出脂肪肝时，已经不是早期。
　　由于脂肪肝缺乏特异的症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝并不重视，以致部分患者出现持续的肝功能异常时才来就诊，此时已经不是早期单纯性脂肪变性阶段，而是进展为脂肪性肝炎，在此阶段，不仅肝脏损伤加重，而且糖代谢异常和心血管风险的伴随率大大增高。
　　脂肪肝可防可治
　　其防治原则是:早期发现，规范诊断，综合治疗，贵在坚持，重在预防。医生会根据脂肪肝的程度、分期、代谢异常和风险评估，制订个体化的综合治疗方案。
　　综合治疗最主要的方法是生活方式干预，即饮食控制和增加体力活动，通过降低体重可以使肝脏脂肪含量逐渐减少，随着肝脏脂肪量的下降，不仅脂肪肝得到不同程度的逆转，糖代谢异常可以改善，原有的糖尿病也可以减轻。
　　需要提醒的是减肥速度不宜太快，快速减肥反而会加重脂肪肝。对于生活方式治疗后仍不能满意控制的患者，可在医生指导下合理选择药物治疗。但是药物治疗的同时必须坚持饮食和运动治疗方案，养成良好的生活和饮食习惯，持之以恒，达到长治久安的目的。
　　及时筛查糖尿病
　　一旦诊断为脂肪肝，应该到医院的相关专科就诊，首先要明确引起脂肪肝的病因，如与各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，药物或毒物引起的肝损害以及酒精性脂肪肝进行鉴别。然后了解肝功能受损程度。肝损伤的程度与肝脏脂肪含量有密切关系，脂肪沉积越多，肝脏损伤越重。
　　对脂肪肝的重视不能仅仅放在肝脏上，由于脂肪肝患者是个庞大的糖尿病后备军，所以对脂肪肝患者必须筛查是否存在糖代谢异常。筛查方法十分简单，通常采用标准的口服75克葡萄糖耐量试验，通过糖耐量试验可以早期诊断是否有糖代谢异常、糖代谢异常的程度以及确诊是否为无症状性糖尿病。（北京306医院副主任医师许樟荣）