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冠心病诊断检查——心电图
关键字:心电图 冠状动脉 心肌缺血 心绞痛 心肌梗塞
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心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。需要强调两点:一是心电图改变的程度与临床症状不一定平行;二是作为患者,我们只需要对心电图的意义大概了解就行了。
        冠状动脉性心肌供血不足的心电图表现有:
       (1)T波倒置。轻度心肌供血不足时,可以在相关的对应导联上出现T波倒置。
       (2)ST段压低。当心内膜下心肌缺血时,在R波为主的导联上,表现为ST段压低超过o.05毫伏。由于冠状动脉是由心外膜进人心肌,再分支到心内膜的,加之心肌收缩时,心内膜受到较大的心腔压力,所以心内膜下心肌缺血最为常见。当然有时ST段压低可以与T波倒置同时出现。
       (3)ST段抬高。当心外膜下心肌缺血时,表现为ST段抬高,甚至成为单项曲线。由于冠状动脉是由心外膜向心内膜流动的;当冠状动脉主要分支痉挛时,心外膜下大片心肌缺血,因此表现为S-T段抬高,此种心电图改变可以出现在变异性心绞痛病人,亦可以出现在急性心肌梗死的急性期。
       (4)心肌梗死后,可以出现梗死性Q波。

 


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