1资料与方法

    　1.1一般资料18例老年AMI患者，年龄58～78岁，平均67.6岁，其中男性15例，女性3例。急性心肌梗塞发生时间1993年3例，1994年4例，1995年3例，1996年3例，1997年5例。梗塞部位：前壁6例，下壁加前壁1例，前壁加侧壁4例，下壁加正后壁4例，高侧壁2例，高侧壁加前间壁1例。并发症：心律失常18例，心源性休克2例，心力衰竭3例。住院1～2个月8例，2～3个月7例，3～4个月3例。出院时：仍有心律失常者13例，稳定型心绞痛4例。患高血压13例，糖尿病3例均靠药物维持。

    　1.2治疗方法老年急性心肌梗塞(AMI)出院后的康复治疗用3年时间分3个阶段，每个阶段取医疗康复和康复锻炼有主有次进行康复期治疗。(1)出院后第一年以医疗康复为主，采用药物、心电图监测和传统医学进行康复治疗。药物用法和剂量原则上由医院确定，适量服用营养心肌的药物，每月做心电图1次，合并高血压，糖尿病者，定期检测血压、血糖、尿糖和必要的治疗。其次康复锻炼为辅，可选用气功中的静养功和太极拳，早晚各1次，也可选用活动量较小的项目，如早晚散步，时间30min为宜或从事轻微家务劳动。(2)出院后的第二年以医疗康复和康复锻炼并重。根据病情变化，适当减少药物或减少剂量，每季度做心电图1次和全面体检。康复中，适当增加活动量和活动范畴，延长散步时间，加快步行速度，活动中净增心率不要超过20次/min为宜。(3)出院后第三年以康复锻炼为主，医疗康复为辅，如病情稳定，中西药物继续减药减量，可试行停药观察。每半年做1次心电图和全面体检。康复锻炼中，根据年龄、身体康复程度，适当增加健身活动量，如健身舞、健身操、打门球和其它老年活动中心开展的项目。但活动量不可负荷过重，不宜参加竞争性运动，以活动后心情舒畅，无胸闷、气短和心绞痛为宜。

    　2结果

    　18例采用上述方法进行康复治疗后，经过3～4年观察，无1例猝死和再梗塞。AMI病人出院时，稳定型心绞痛6例，有4例在第二年消失，有1例仅发生过2次。原出院时13例心律失常者中，需药物维持量者11例，现已有9例停药。原左束支传导阻滞2例，左前分支阻滞2例仍无改变。原有高血压病和糖尿病者均无病情加重。

    　3小结