脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。
脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。
缺血性脑血管病包括:(1)短暂性脑缺血发作,(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作) ,其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2) 脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。
出血性脑血管病包括:(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
此外,70年代以来,由于CT和核磁共振的广泛应用,临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病,即混合性脑卒中,这种病,有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚,多认为高血压和动脉硬化是重要原因,并与其严重程度密切相关。
据国外统计资料,脑血管病以缺血性为多见,脑梗塞占59.2%~85%,脑出血除日本外,一般在20%以下。我国1984年农村调查新发完全性卒中280例,蛛网膜下腔出血占3.9%,脑出血占44.6%,脑血栓占46.4%,脑栓塞占2.5%,难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出,我国与外国情况不同,脑梗塞虽然发病率较多见,但脑出血所占比例为44.6%,显然比国外高,其原因尚待进一步探讨。
脑血管病是威协人类健康的常见病,无论儿童、青年或是中老年均可发病,它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。
(1)发病率高 发病率是指十万人口中一年新发病的频率。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/年,最高为日本,每年每10万人中就有290人发生脑血管病。我国各地年均发病率为2 19100万。据报道,我国每年有200多万人发生脑血管病。该病主要发生于中老年人,其发病率从50岁开始有随年龄增高趁势。随着我国人口老龄化程度不断增高,老年人比例逐渐增长,脑血管病发病率会越来越高。
(2)死亡率 死亡率指某地某年每10万人口的死亡数,脑血管病的死亡率在100/10万上下。据世界卫生组织对57个国家统计,有40个国家脑血管病列为前三位死亡原因。我国脑血管病死亡率为116/10万,占全部死因的第二位。据推算,我国每年死于脑血管病者约有100万以上,脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加,年龄每增加5岁,脑血管病死亡率约增加1倍。另外,脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3~10年内死亡。如果第2次复发,其死亡率要比第1次更高。
(3)致残率高 大量资料表明患脑血管病经抢救存活者中,50%~80%留下不同程度的致残性后遗症,如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力,有16%长期卧床或住院,2/3需人帮助料理生活,只有10%~20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦,对家庭,对社会也带来压力和负担。
(4)复发率高 据统计,脑血管病经抢救治疗存活者中,在5年内约有20%~47%的复发率而在 1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制,心脏病的治疗,脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等,则脑血管病复发的可能性更大,这是值得特别注意的。
(5)并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下,易于发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时都威协患者的生命。 |