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糖尿病患者血糖是不是控制得越严越好?

作者:医用激光    转贴自:未知    点击数:572


    对于和糖尿病打过多年交道朋友来说,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平等指标的正常值可能早已刻在骨子里,而这些标准也正是糖友们历经各种办法梦寐以求的。但对血糖值越严格要求就越好吗?

  一、控制越严可能会致死

  当然,血糖会影响心脏、脑、神经等多种脏器的健康并引起相应的并发症,其中心血管疾病成为2型糖尿病患者最主要的死因。

  一项控制糖尿病心血管风险的试验研究了中老年2型糖尿病患者血糖控制情况与其心血管事件发生率的关联性。被研究者分为两组,一组接受强化治疗,以糖化血红蛋白水平降至6.0%为目标;另外一组接受标准化的治疗,糖化血红蛋白目标值定为7.0%-7.9%

    在随访观察大约3年半以后,虽然观察组非致死性心肌梗死的发生率低于标准化的治疗组,但是因为原发性心血管病而死亡的患者明显高于标准治疗组。除此之外,观察完成后,观察组的平均糖化血红蛋白水平却从6.4%上升到了7.2%

  二、控制越严可能会出现低血糖

    值得引起大家注意的是,上面的试验结果不仅仅适用于有心血管疾病高危因素的老糖尿病病人。其实,很多的中老年患者也可能存在其他慢性疾病,如果血糖控制的过于严格,那么就会有有引发低血糖的危险。

  与年轻患者相比较,中老年朋友对低血糖的感知更弱,有些糖尿病患者可能血糖已经很低,但是却并没有出现低血糖反应而直接进入昏迷状态,所以其血糖控制的标准应该适当宽松,糖化血红蛋白控制在7.5-8.5%之间即可。

  目前,国内外各种糖尿病临床指南都推荐糖尿病患者的血糖管理要个性化,意思就是要根据患者的不同情况给出不同的控制标准,我们一味地将正常人的血糖标准照搬到糖尿病的治疗目标中并不可取。