严格讲,室性早搏跟冠心病,没有明确的因果关系。比如,心肌梗死患者容易有室性早搏;但室性早搏,见于一些容易发生的器质性心脏病,特别是心肌的相关疾病。心肌梗死也有各类的心肌病,但是室性早搏也常见于现代技术看不到有明显器质性心脏病患者,这也可以叫做良性的早搏。 室性早搏不要害怕。“室性早搏比房性早搏危险,室性早搏可以变成室速,变成室颤!”有的医生这样说,患者往往心神不定、非常焦虑。实际上,无论发生在器质性心脏病和没有心脏病的患者,还是室性早搏本身并不是个独立的危险因素。 如果有器质性疾病,有心衰治心衰,有心梗治心梗。没有心脏病证据的一些室性早搏,我觉得最好的治疗是无为而治。啥叫无为而治?就是不治疗,放松心情,不要与它为敌,而要学会与之为伴。特别建议大家,不要盲目地去做射频消融。 很多青年人中年人,都开始要二胎了。因为有室性早搏,很多医生说先治早搏后怀孕。实际上有些早搏你没法治,为了要二胎去做手术,手术失败了,二胎就要不了了。我很年轻的时候,就在妇产科会诊,曾经强调如果没有器质性心脏病,有单纯的室性早搏,我觉得怀孕生孩子是很安全的,也有大量的随访案例。
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